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糖尿病的診斷和治療

來源：責(zé)編：時(shí)間：2025-09-30 10:54:53 瀏覽量：7

導(dǎo)讀糖尿病診斷需依據(jù)血糖檢測(cè)結(jié)果，治療包括生活方式干預(yù)和藥物控制。糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)主要有空腹血糖≥7.0mmol/L、餐后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L或糖化血紅蛋白≥6.5%。治療方式涵蓋飲食管理、運(yùn)動(dòng)療法、口服降糖

糖尿病診斷需依據(jù)血糖檢測(cè)結(jié)果，治療包括生活方式干預(yù)和藥物控制。糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)主要有空腹血糖≥7.0mmol/L、餐后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L或糖化血紅蛋白≥6.5%。治療方式涵蓋飲食管理、運(yùn)動(dòng)療法、口服降糖藥、胰島素注射等。

1、診斷標(biāo)準(zhǔn)

空腹血糖檢測(cè)要求禁食8小時(shí)后靜脈血漿葡萄糖≥7.0mmol/L。隨機(jī)血糖檢測(cè)指任意時(shí)間靜脈血漿葡萄糖≥11.1mmol/L伴典型癥狀。糖化血紅蛋白反映近3個(gè)月平均血糖水平，≥6.5%具有診斷價(jià)值。口服葡萄糖耐量試驗(yàn)中2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L可確診。妊娠期糖尿病需通過75g葡萄糖負(fù)荷試驗(yàn)診斷。

2、飲食管理

每日總熱量攝入按標(biāo)準(zhǔn)體重計(jì)算，碳水化合物占總熱量50%-60%。選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米，增加膳食纖維攝入量至每日25-30克。限制飽和脂肪酸攝入，蛋白質(zhì)攝入量占總熱量15%-20%。定時(shí)定量進(jìn)餐，避免高糖高脂食物，推薦使用餐盤法控制份量。

3、運(yùn)動(dòng)療法

每周至少150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，分3-5次完成。抗阻訓(xùn)練每周2-3次，主要肌群訓(xùn)練8-10組。運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)血糖，避免空腹運(yùn)動(dòng)。合并視網(wǎng)膜病變者避免劇烈運(yùn)動(dòng)，周圍神經(jīng)病變患者選擇游泳等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)時(shí)攜帶碳水化合物食品預(yù)防低血糖。

4、口服降糖藥

二甲雙胍片為2型糖尿病一線用藥，通過抑制肝糖輸出改善胰島素抵抗。磺脲類如格列美脲片刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素。DPP-4抑制劑西格列汀片延緩腸促胰素降解。SGLT2抑制劑達(dá)格列凈片促進(jìn)尿糖排泄。α-糖苷酶抑制劑阿卡波糖片延緩碳水化合物吸收。各類藥物需根據(jù)患者具體情況選擇。

5、胰島素治療

1型糖尿病須終身胰島素治療，常用方案為基礎(chǔ)+餐時(shí)胰島素。2型糖尿病胰島功能衰竭時(shí)需胰島素替代治療。速效胰島素類似物控制餐后血糖，長(zhǎng)效胰島素類似物提供基礎(chǔ)胰島素分泌。預(yù)混胰島素含固定比例短效和長(zhǎng)效成分。胰島素注射需輪換部位，嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖調(diào)整劑量。新型GLP-1受體激動(dòng)劑如利拉魯肽注射液可部分替代胰島素。

糖尿病患者需建立自我監(jiān)測(cè)體系，定期檢測(cè)空腹及餐后血糖，每3-6個(gè)月復(fù)查糖化血紅蛋白。每年進(jìn)行眼底檢查、尿微量白蛋白檢測(cè)和足部神經(jīng)評(píng)估。保持規(guī)律作息，戒煙限酒，控制血壓血脂達(dá)標(biāo)。出現(xiàn)持續(xù)高血糖或反復(fù)低血糖應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)糖尿病急救知識(shí)，協(xié)助患者進(jìn)行長(zhǎng)期疾病管理。

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