高鉀血癥的早期癥狀可能包括肌肉無力、肢體麻木,隨著血鉀水平升高可能出現心律失常、惡心嘔吐,嚴重時可導致心臟驟停。高鉀血癥通常由腎功能不全、藥物副作用、代謝性酸中毒、大量細胞破壞或過量補鉀等原因引起。
高鉀血癥最早表現為下肢近端肌肉無力,可能逐漸發展為全身性肌力下降。這與鉀離子干擾神經肌肉電信號傳導有關,常伴隨腱反射減弱。輕度癥狀可通過限制高鉀飲食改善,中重度需靜脈注射葡萄糖酸鈣拮抗心肌毒性。
血鉀超過5.5mmol/L時可能出現手足感覺異常,如針刺感或蟻走感。這與細胞外鉀濃度升高導致神經細胞靜息電位改變相關。建議立即檢測心電圖,若出現T波高尖需使用聚苯乙烯磺酸鈉等降鉀樹脂治療。
血鉀超過6.5mmol/L易引發室性早搏、竇房傳導阻滯等心律失常,心電圖可見PR間期延長、QRS波增寬。需緊急處理,可靜脈滴注胰島素葡萄糖促進鉀離子內移,同時監測血糖變化。
消化系統癥狀多出現在血鉀快速升高時,與平滑肌功能紊亂有關。可能伴隨腸麻痹導致的腹脹。除降鉀治療外,可短期使用甲氧氯普胺片緩解癥狀,但腎功能不全者需調整劑量。
血鉀超過7.0mmol/L可能誘發心室顫動或心臟停搏,屬于急危重癥。需立即心肺復蘇并聯合血液凈化治療。長期血液透析患者尤其需定期監測血鉀,避免使用螺內酯等保鉀利尿劑。
日常需嚴格控制香蕉、橙子、土豆等高鉀食物攝入,每日鉀攝入量建議低于2-3克。使用ACEI類藥物或環孢素等可能升高血鉀的藥物時,應每1-3個月復查電解質。出現肌無力癥狀應及時就醫,避免劇烈運動誘發心律失常。腎功能不全患者可選用低鉀配方營養粉替代普通蛋白粉。
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