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使用腹膜透析液的禁忌

來源：責編：時間：2025-09-25 15:09:46 瀏覽量：50

導讀使用腹膜透析液的禁忌主要包括腹膜功能嚴重受損、腹腔感染未控制、嚴重腸梗阻、廣泛腹腔粘連及腹壁缺陷無法修復等情況。腹膜透析液是用于腎功能衰竭患者替代治療的溶液，需嚴格遵循適應癥和禁忌癥規(guī)范使用

使用腹膜透析液的禁忌主要包括腹膜功能嚴重受損、腹腔感染未控制、嚴重腸梗阻、廣泛腹腔粘連及腹壁缺陷無法修復等情況。腹膜透析液是用于腎功能衰竭患者替代治療的溶液，需嚴格遵循適應癥和禁忌癥規(guī)范使用。

1、腹膜功能受損

當患者存在腹膜超濾功能衰竭或腹膜通透性顯著異常時，透析液無法有效清除毒素和水分。此類情況可能與長期腹膜透析導致的腹膜纖維化有關，表現(xiàn)為超濾量持續(xù)下降、腹膜平衡試驗異常。需轉為血液透析治療。

2、腹腔感染活動期

急性腹膜炎或腹腔膿腫未控制時使用透析液可能加重感染擴散。常見病原體包括金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌等，患者會出現(xiàn)腹痛、透析液渾濁、發(fā)熱等癥狀。需先進行病原學檢查并靜脈使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等抗生素。

3、機械性腸梗阻

完全性腸梗阻患者腹腔內壓力增高，灌注透析液可能導致腸管缺血穿孔。典型癥狀為停止排便排氣、劇烈腹痛伴嘔吐。需通過腹部CT明確梗阻部位，必要時行腸粘連松解術。

4、廣泛腹腔粘連

既往多次腹部手術或結核性腹膜炎可能引起廣泛粘連，導致透析液分布不均影響療效。腹腔鏡探查可見纖維粘連帶形成，可能伴隨腸管擴張。輕度粘連可嘗試腹腔灌注透明質酸鈉凝膠改善。

5、腹壁結構缺陷

巨大腹壁疝、膀胱外翻等解剖異常會使透析液外滲。查體可見局部包塊突出，影像學檢查能明確缺損范圍。需先進行腹壁重建手術，術后可使用聚丙烯補片加強修復。

進行腹膜透析期間應定期評估腹膜轉運特性，監(jiān)測血鉀、肌酐等指標。出現(xiàn)透析液引流不暢或腹痛加劇時需立即就醫(yī)。保持導管出口處清潔干燥，每日用碘伏消毒換藥。飲食需控制水分攝入，適當增加優(yōu)質蛋白補充，避免高磷食物。適當進行上肢運動維持導管通暢，避免提重物及劇烈活動。

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