脂肪肝在中醫辨證中可分為肝郁脾虛型、痰濕內阻型、濕熱蘊結型、氣滯血瘀型、肝腎陰虛型、脾腎陽虛型、寒濕困脾型7種證型,治療需結合具體證型選用疏肝健脾、化痰祛濕、清熱利濕、活血化瘀、滋補肝腎、溫補脾腎、散寒化濕等治法。脂肪肝多與飲食不節、情志失調、勞逸失度等因素相關,建議在專業中醫師指導下進行個體化調理。
表現為脅肋脹痛、食欲減退、大便溏薄,舌淡苔白。常用柴胡疏肝散合四君子湯加減,中成藥可選逍遙丸、舒肝解郁膠囊。日常需保持情緒舒暢,避免過度勞累,可食用山藥、薏苡仁等健脾食材。
多見形體肥胖、脘腹痞滿、口中黏膩,舌苔厚膩。治療以二陳湯、平胃散為主方,中成藥如血脂康膠囊、荷丹片。飲食需減少肥甘厚味,適當增加白蘿卜、冬瓜等化痰利濕食物。
癥見口苦口干、小便黃赤、舌紅苔黃膩。龍膽瀉肝湯、茵陳蒿湯為常用方劑,中成藥可選茵梔黃顆粒、肝膽舒康膠囊。忌食辛辣油膩,可配合綠豆、苦瓜等清熱食材。
出現脅肋刺痛、面色晦暗、舌質紫暗。血府逐瘀湯、膈下逐瘀湯為典型方劑,中成藥如血塞通軟膠囊、復方丹參滴丸。需避免久坐不動,適量飲用玫瑰花、山楂等活血茶飲。
表現為頭暈耳鳴、腰膝酸軟、五心煩熱,舌紅少苔。一貫煎、六味地黃丸為基礎方,中成藥可選杞菊地黃丸、左歸丸。忌熬夜傷陰,可食用黑芝麻、枸杞等滋腎食材。
常見畏寒肢冷、夜尿頻多、完谷不化,舌淡胖。附子理中丸、右歸丸為代表性方劑,中成藥如金匱腎氣丸、四神丸。注意腹部保暖,飲食可加入肉桂、生姜等溫陽調料。
癥見脘腹冷痛、肢體困重、舌苔白滑。苓桂術甘湯、實脾飲為常用方,中成藥如香砂養胃丸、附子理中丸。需避免生冷飲食,可配合艾灸神闕、足三里等穴位。
脂肪肝患者需長期堅持飲食管理,每日控制總熱量攝入,減少動物內臟、油炸食品等高脂食物,增加全谷物、深色蔬菜攝入。每周進行150分鐘中等強度有氧運動,如快走、游泳等。戒酒并規律作息,每3-6個月復查肝功能及超聲。若出現轉氨酶持續升高、肝區疼痛加重等情況應及時就醫。
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