發現糖尿病后是否馬上吃藥需根據病情決定,主要影響因素有血糖水平、并發癥風險、胰島功能等。
空腹血糖超過11.1mmol/L或糖化血紅蛋白超過9%時,通常需要立即啟動藥物治療。此時單靠生活方式干預難以快速控制血糖,高血糖狀態可能導致急性并發癥如糖尿病酮癥酸中毒。常用藥物包括二甲雙胍片、格列美脲片、達格列凈片等,需在醫生指導下選擇。
合并高血壓、血脂異?;蛞延形⒀懿∽兊幕颊撸词寡俏催_極高值,也建議早期聯合用藥。這類人群發生心腦血管事件的概率顯著增高,早期藥物干預可延緩并發癥進展。醫生可能推薦SGLT-2抑制劑或GLP-1受體激動劑類藥品。
通過C肽檢測評估胰島β細胞功能,殘留功能較好者可先嘗試3個月生活方式干預。每日保證30分鐘有氧運動,嚴格控制碳水化合物攝入量,部分患者通過減重5%-10%即可使血糖達標。此階段需每周監測血糖變化。
妊娠期糖尿病患者首選胰島素治療,口服降糖藥可能通過胎盤影響胎兒。門冬胰島素注射液、地特胰島素注射液等孕期使用安全性較高,須嚴格遵循內分泌科醫師制定的血糖控制方案。
1型糖尿病兒童確診后須立即使用胰島素,延遲治療可能引發酮癥酸中毒危及生命。家長需學會血糖監測和胰島素筆注射技術,準備速效胰島素如賴脯胰島素注射液應對突發高血糖。
確診糖尿病后應完成糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白、眼底檢查等全面評估。無論是否用藥,均需堅持每日監測空腹及餐后血糖,記錄飲食和運動數據。建議每3個月復查并發癥相關指標,根據病情變化及時調整治療方案。注意足部護理預防潰瘍,出現視力模糊、肢體麻木等癥狀需立即就醫。
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