孕婦高血糖主要表現(xiàn)為多飲多尿、體重異常下降、反復感染、視物模糊、疲乏無力等癥狀。妊娠期高血糖可能與胰島素抵抗、激素水平變化、遺傳因素、飲食結構失衡、缺乏運動等因素有關,通常需要調(diào)整飲食、適度運動、血糖監(jiān)測、胰島素治療等方式干預。
血糖升高會導致滲透性利尿,孕婦可能出現(xiàn)尿頻尿量增多,繼而引發(fā)口渴多飲。這種情況與血糖超過腎糖閾有關,需通過血糖儀監(jiān)測空腹及餐后血糖值。若確診為妊娠期糖尿病,可遵醫(yī)囑使用門冬胰島素注射液或重組人胰島素注射液控制血糖,同時減少高升糖指數(shù)食物如白粥、蛋糕的攝入。
盡管胎兒持續(xù)生長,部分孕婦可能出現(xiàn)體重不增反降,這與葡萄糖利用障礙導致脂肪分解供能有關。建議采用分餐制每日進食5-6次,選擇全麥面包、燕麥片等低升糖主食,配合血糖生成指數(shù)低于55的水果如蘋果、梨。體重每周下降超過1公斤需及時就醫(yī)評估。
高血糖環(huán)境易引發(fā)念珠菌性陰道炎、尿路感染等,表現(xiàn)為外陰瘙癢、尿痛等癥狀。這與尿糖升高促進微生物繁殖有關。可遵醫(yī)囑使用克霉唑陰道片治療真菌感染,頭孢克洛干混懸劑控制細菌感染,同時保持會陰清潔干燥,每日更換純棉內(nèi)褲。
血糖波動可引起晶狀體滲透壓改變,導致暫時性屈光不正。孕婦可能出現(xiàn)視物模糊、重影等癥狀,通常血糖穩(wěn)定后2-3周自行緩解。避免突然起身防止體位性低血壓加重癥狀,定期進行眼底檢查排除糖尿病視網(wǎng)膜病變。
細胞對葡萄糖利用障礙會導致能量供應不足,孕婦常感覺倦怠嗜睡。建議進行30分鐘/天的低強度運動如孕婦瑜伽、散步,促進葡萄糖轉(zhuǎn)運體活性。若伴隨酮癥酸中毒可能出現(xiàn)惡心嘔吐,需立即檢測尿酮體并就醫(yī)。
妊娠期高血糖孕婦應建立規(guī)律的三餐兩點進食模式,主食選擇蕎麥、黑米等粗糧,蛋白質(zhì)以魚蝦、瘦肉為主,每日蔬菜攝入不少于500克。避免食用蜂蜜、紅糖等精制糖,烹飪方式以蒸煮燉替代煎炸。每周進行3-5次運動,運動后及時補充水分。定期進行糖化血紅蛋白和胎兒超聲檢查,血糖控制目標為空腹小于5.3mmol/L,餐后2小時小于6.7mmol/L。出現(xiàn)持續(xù)高血糖或尿酮體陽性需及時內(nèi)分泌科就診調(diào)整治療方案。
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