甲減患者一般建議掛內(nèi)分泌科,若醫(yī)院設(shè)有甲狀腺專科也可選擇甲狀腺科。甲減即甲狀腺功能減退癥,主要由甲狀腺激素分泌不足或作用障礙引起,常見病因包括橋本甲狀腺炎、甲狀腺手術(shù)史、碘缺乏或過(guò)量等。
內(nèi)分泌科是處理甲狀腺功能異常的首選科室,涵蓋甲狀腺激素代謝紊亂的全面診療。醫(yī)生會(huì)通過(guò)促甲狀腺激素、游離甲狀腺素等血液檢測(cè)評(píng)估功能狀態(tài),結(jié)合甲狀腺超聲或抗體檢查明確病因。對(duì)于原發(fā)性甲減,通常采用左甲狀腺素鈉片替代治療,如優(yōu)甲樂(lè)、加衡等藥物,需定期監(jiān)測(cè)激素水平調(diào)整劑量。該科室同時(shí)管理甲減可能伴隨的代謝綜合征、血脂異常等并發(fā)癥。
甲狀腺專科更聚焦甲狀腺器質(zhì)性疾病,適合合并甲狀腺結(jié)節(jié)、腫瘤或術(shù)后隨訪的患者。若甲減由甲狀腺切除術(shù)或放射性碘治療導(dǎo)致,甲狀腺科可提供針對(duì)性術(shù)后管理。部分三甲醫(yī)院甲狀腺科會(huì)聯(lián)合外科、核醫(yī)學(xué)科開展多學(xué)科診療,對(duì)復(fù)雜病例如甲狀腺癌術(shù)后甲減更具優(yōu)勢(shì)。但基層醫(yī)院通常未細(xì)分此專科,此時(shí)內(nèi)分泌科仍是更普遍的選擇。
確診甲減后需長(zhǎng)期規(guī)律服藥,避免擅自調(diào)整劑量。日常需均衡攝入碘但防止過(guò)量,適量進(jìn)食海帶、魚類等含碘食物。注意保暖防寒,定期復(fù)查甲狀腺功能及心臟指標(biāo)。若出現(xiàn)嗜睡加重、下肢水腫或體重驟增,應(yīng)及時(shí)復(fù)診評(píng)估治療方案。
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