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低鈉血癥補(bǔ)鈉的方法

來(lái)源：責(zé)編：時(shí)間：2025-10-12 08:44:38 瀏覽量：2

導(dǎo)讀低鈉血癥可通過(guò)口服補(bǔ)液鹽、靜脈輸注高滲鹽水、限制水分?jǐn)z入、調(diào)整利尿劑使用、治療原發(fā)病等方法補(bǔ)鈉。低鈉血癥通常由嘔吐腹瀉、利尿劑過(guò)量、心力衰竭、抗利尿激素分泌異常綜合征、腎上腺皮質(zhì)功能減退等

低鈉血癥可通過(guò)口服補(bǔ)液鹽、靜脈輸注高滲鹽水、限制水分?jǐn)z入、調(diào)整利尿劑使用、治療原發(fā)病等方法補(bǔ)鈉。低鈉血癥通常由嘔吐腹瀉、利尿劑過(guò)量、心力衰竭、抗利尿激素分泌異常綜合征、腎上腺皮質(zhì)功能減退等原因引起。

1、口服補(bǔ)液鹽

輕中度低鈉血癥患者可選用口服補(bǔ)液鹽Ⅲ補(bǔ)充鈉離子，該藥物含氯化鈉、氯化鉀等電解質(zhì)，能糾正水電解質(zhì)紊亂。使用時(shí)需將整袋溶解于溫開(kāi)水中分次飲用，避免一次性大量攝入導(dǎo)致胃腸不適。對(duì)于慢性心力衰竭合并低鈉血癥者，口服補(bǔ)鈉需在醫(yī)生監(jiān)測(cè)下進(jìn)行。

2、靜脈輸注高滲鹽水

嚴(yán)重低鈉血癥出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí)，需靜脈輸注3%氯化鈉注射液快速提升血鈉濃度。治療過(guò)程中需每小時(shí)監(jiān)測(cè)血鈉變化，24小時(shí)內(nèi)血鈉上升不超過(guò)8-10mmol/L，避免發(fā)生滲透性脫髓鞘綜合征。該方法適用于因抗利尿激素分泌異常綜合征導(dǎo)致的急性低鈉血癥。

3、限制水分?jǐn)z入

對(duì)于稀釋性低鈉血癥患者，每日液體攝入量應(yīng)控制在800-1000毫升以內(nèi)。限制飲水可減少體內(nèi)水分潴留，幫助血鈉濃度自然回升。該方法常與口服補(bǔ)鈉聯(lián)合用于慢性心力衰竭或肝硬化腹水患者的低鈉血癥管理。

4、調(diào)整利尿劑使用

噻嗪類利尿劑如氫氯噻嗪片可能導(dǎo)致鈉排泄過(guò)多，此時(shí)可更換為袢利尿劑如呋塞米片，或聯(lián)用保鉀利尿劑如螺內(nèi)酯片。調(diào)整用藥方案需在心血管內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，同時(shí)定期復(fù)查電解質(zhì)水平。

5、治療原發(fā)病

腎上腺皮質(zhì)功能減退引起的低鈉血癥需長(zhǎng)期服用氫化可的松片替代治療。中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病導(dǎo)致的抗利尿激素分泌異常綜合征，可選用托伐普坦片拮抗抗利尿激素作用。慢性腎臟病患者需通過(guò)透析治療糾正電解質(zhì)紊亂。

低鈉血癥患者日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致大量出汗，飲食中可適量增加咸菜、醬油等含鈉調(diào)味品的使用。出現(xiàn)嗜睡、抽搐等嚴(yán)重癥狀時(shí)須立即就醫(yī)，禁止自行服用鹽膠囊或過(guò)量攝入食鹽。長(zhǎng)期使用利尿劑者需每周監(jiān)測(cè)血鈉水平，夏季高溫環(huán)境下應(yīng)注意預(yù)防脫水誘發(fā)的電解質(zhì)失衡。

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