糖尿病患者若長期拒絕胰島素治療,可能引發急性或慢性并發癥,需根據病情嚴重程度決定是否使用胰島素。
1型糖尿病患者因胰島β細胞功能衰竭,必須依賴外源性胰島素維持生命。若不及時補充胰島素,體內糖代謝會徹底紊亂,血糖持續超過20mmol/L,可能誘發糖尿病酮癥酸中毒。典型表現為呼吸深快伴爛蘋果味呼氣、嚴重脫水甚至意識模糊,需急診靜脈輸注胰島素搶救。部分青少年患者因擅自停用胰島素,48小時內就可能出現危及生命的酮癥酸中毒。
2型糖尿病晚期患者當口服降糖藥失效且糖化血紅蛋白超過9%時,同樣需要胰島素介入。拒絕使用會導致微血管病變加速,3-5年內可能出現糖尿病視網膜病變引起的失明、糖尿病腎病導致的尿毒癥。周圍神經病變表現為對稱性手足麻木,嚴重者出現足部潰瘍難以愈合。大血管并發癥如心肌梗死、腦梗死的發生概率也會顯著增加。臨床常見合并高血壓、高血脂的患者,其血管損傷會呈現疊加效應。
建議所有糖尿病患者定期監測空腹及餐后血糖,當出現明顯口干、多尿、體重下降等胰島素缺乏癥狀時,應及時就醫評估。日常生活中需保持每日30分鐘有氧運動,采用低升糖指數飲食,控制精制碳水化合物攝入。對于需要胰島素治療的患者,可采用胰島素筆配合血糖儀進行自我管理,同時注意輪換注射部位避免脂肪增生。
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