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穩定型心絞痛的典型癥狀

來源：責編：時間：2025-07-23 12:25:43 瀏覽量：137

導讀穩定型心絞痛的典型癥狀主要有胸骨后壓榨感、活動后加重、休息或含服硝酸甘油緩解、持續時間短暫、可放射至左肩或下頜。穩定型心絞痛是冠狀動脈供血不足導致心肌暫時缺氧的臨床表現，需與急性冠脈綜合征鑒

穩定型心絞痛的典型癥狀主要有胸骨后壓榨感、活動后加重、休息或含服硝酸甘油緩解、持續時間短暫、可放射至左肩或下頜。穩定型心絞痛是冠狀動脈供血不足導致心肌暫時缺氧的臨床表現，需與急性冠脈綜合征鑒別。

1、胸骨后壓榨感

胸骨中下段后方出現壓迫性或緊縮性疼痛是典型表現，常被患者描述為“重物壓迫”或“胸口發緊”。癥狀由心肌缺血引發，冠狀動脈狹窄導致氧供需失衡時，心臟神經末梢通過胸段脊神經傳導疼痛信號。發作時可能伴隨冷汗，但無瀕死感，心電圖可顯示ST段壓低或T波倒置。建議避免劇烈運動，定期監測血壓血脂。

2、活動后加重

體力活動或情緒激動時癥狀加劇是重要特征，與心肌耗氧量增加有關。快步行走、爬樓梯等行為可誘發，停止活動后數分鐘緩解。這種勞力性胸痛具有可重復性，相同強度活動往往引發相似程度不適。患者需記錄誘發閾值，調整日常活動強度，必要時進行運動負荷試驗評估缺血程度。

3、硝酸甘油緩解

舌下含服硝酸甘油片后3-5分鐘內癥狀顯著改善具有診斷意義。該藥物通過擴張靜脈減少回心血量，降低心肌氧耗，同時擴張冠狀動脈改善血流。若含服兩次仍不緩解需警惕心肌梗死，應立即就醫。注意藥物需避光保存，開封后3個月未用完應更換。

4、持續時間短暫

疼痛通常持續2-10分鐘，極少超過15分鐘。短暫發作區別于心肌梗死的持續性疼痛，反映暫時性心肌缺血而非壞死。但頻繁發作（每周超過2次）提示病情進展，可能需調整治療方案如加用琥珀酸美托洛爾緩釋片、單硝酸異山梨酯緩釋膠囊等藥物。

5、放射痛表現

約30%患者疼痛向左側肩臂、頸部或下頜放射，與心臟傳入神經和體表感覺神經在脊髓層面的匯聚有關。這種牽涉痛易被誤認為關節或牙齒問題，但具有與心絞痛同步發作的特點。出現放射痛時建議完善冠狀動脈CTA檢查，排除多支血管病變。

穩定型心絞痛患者應堅持低鹽低脂飲食，每日攝入蔬菜水果不少于500克，限制紅肉及加工食品。每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳，運動前后監測心率變化。隨身攜帶硝酸甘油片，避免寒冷刺激和餐后劇烈活動。定期復查血脂血糖，控制血壓在130/80mmHg以下。若疼痛性質改變或發作頻率增加，須立即心血管科就診評估是否進展為不穩定型心絞痛。

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