免疫性肝病通過規(guī)范治療通??梢钥刂撇∏檫M展,部分患者可能達到臨床治愈。免疫性肝病主要包括自身免疫性肝炎、原發(fā)性膽汁性膽管炎、原發(fā)性硬化性膽管炎等類型,治療方式主要有糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、熊去氧膽酸等藥物干預(yù),嚴重者需肝移植。
潑尼松片或甲潑尼龍片常用于自身免疫性肝炎的初始治療,通過抑制過度活躍的免疫反應(yīng)減輕肝臟炎癥。用藥期間需監(jiān)測血糖、骨密度等指標,長期使用可能引發(fā)骨質(zhì)疏松等副作用。部分患者聯(lián)合硫唑嘌呤片可減少激素用量。
嗎替麥考酚酯膠囊、他克莫司膠囊等藥物適用于激素治療效果不佳者,可調(diào)節(jié)異常免疫應(yīng)答。使用期間需定期檢查血常規(guī)和肝腎功能,避免感染風險增加。這類藥物對原發(fā)性膽汁性膽管炎合并重疊綜合征患者效果顯著。
熊去氧膽酸膠囊是原發(fā)性膽汁性膽管炎的一線用藥,能改善膽汁淤積并延緩肝纖維化。需持續(xù)用藥數(shù)年,常見不良反應(yīng)為腹瀉。對不完全應(yīng)答者可聯(lián)合奧貝膽酸片增強療效。
利妥昔單抗注射液等生物制劑可用于難治性病例,精準阻斷特定免疫通路。治療前需篩查乙肝等感染指標,輸注過程中可能發(fā)生過敏反應(yīng)。這類藥物目前仍處于探索性應(yīng)用階段。
終末期肝病或肝功能衰竭患者需考慮肝移植手術(shù),術(shù)后5年生存率超過80%。移植后仍需長期服用抗排斥藥物,存在原發(fā)病復(fù)發(fā)風險。術(shù)前需全面評估心肺功能及全身狀況。
免疫性肝病患者應(yīng)保持低脂高蛋白飲食,適量補充維生素D和鈣劑。避免飲酒、過度勞累及使用肝毒性藥物。定期復(fù)查肝功能、自身抗體和肝臟超聲,出現(xiàn)乏力加重或黃疸應(yīng)及時就診。通過醫(yī)患配合和長期管理,多數(shù)患者可獲得良好預(yù)后。
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