甲型肝炎疫苗中滅活疫苗和減毒活疫苗的選擇需根據接種者健康狀況決定,免疫功能正常者兩種均可選擇,免疫功能低下者建議優先選擇滅活疫苗。
滅活疫苗通過化學方法使病毒完全失去活性,保留免疫原性但無復制能力,接種后不會引起疫苗相關感染。該疫苗需接種兩劑次,間隔6個月,抗體陽轉率可達95%以上,保護效果持續20年以上。減毒活疫苗采用人工致弱病毒株制備,接種后病毒在體內有限復制模擬自然感染過程,單劑次接種即可誘導細胞免疫和體液免疫,抗體陽轉率約90%,保護效果持續15年以上。兩種疫苗均能有效預防甲型肝炎病毒感染,不良反應均以局部紅腫、低熱等輕微反應為主。
滅活疫苗適用于所有人群包括孕婦、HIV感染者等免疫功能低下者,但需多次接種且成本較高。減毒活疫苗禁用于免疫功能缺陷者、孕婦及慢性肝病患者,存在極低概率的毒力返祖風險,但具有接種次數少、成本低的優勢。特殊人群如計劃妊娠女性應在接種減毒活疫苗后3個月內避免懷孕,接受免疫抑制劑治療者需停藥3個月后方可接種減毒活疫苗。
接種后應注意觀察30分鐘有無急性過敏反應,24小時內避免劇烈運動,一周內避免飲酒。若出現38.5攝氏度以上發熱或局部紅腫直徑超過3厘米,應及時就醫。日常仍需注意飲食衛生,避免生食貝類等高風險食品,接觸可疑污染物后徹底洗手。建議高危人群如醫務人員、托幼機構工作者定期檢測抗HAV-IgG抗體水平。
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