慢性腎衰竭的癥狀和體征主要包括排尿異常、水腫、貧血、消化道癥狀以及神經(jīng)系統(tǒng)異常。慢性腎衰竭是腎功能逐漸喪失的病理過程,臨床表現(xiàn)隨病情進展而變化。
早期表現(xiàn)為夜尿增多,尿量可達1000毫升以上,與腎小管濃縮功能下降有關。隨著病情發(fā)展,尿量逐漸減少至400毫升以下,出現(xiàn)少尿或無尿。尿液檢查可見蛋白尿、血尿,尿比重固定在1.010左右。
常見于眼瞼和下肢,與鈉水潴留、低蛋白血癥相關。嚴重時可出現(xiàn)全身性水腫,甚至胸腔積液、腹水。水腫程度與腎功能損害呈正相關,需限制鈉鹽攝入并監(jiān)測體重變化。
表現(xiàn)為面色蒼白、乏力、活動后心悸,與促紅細胞生成素分泌不足相關。血紅蛋白多低于90克/升,呈正細胞正色素性貧血。貧血程度與腎小球濾過率下降程度平行。
包括食欲減退、惡心嘔吐,與尿素氮等代謝產物刺激胃腸黏膜有關。晚期可能出現(xiàn)消化道出血,表現(xiàn)為嘔血或黑便。口腔常有尿味,舌苔厚膩。
早期表現(xiàn)為注意力不集中、失眠,后期可出現(xiàn)意識模糊、抽搐甚至昏迷。與尿毒癥毒素蓄積、電解質紊亂相關。部分患者出現(xiàn)周圍神經(jīng)病變,表現(xiàn)為肢體麻木、刺痛感。
慢性腎衰竭患者需嚴格控制蛋白質攝入量,每日0.6-0.8克/公斤優(yōu)質蛋白為宜,限制磷、鉀含量高的食物。保持適度運動如散步、太極拳,避免劇烈運動加重腎臟負擔。定期監(jiān)測血壓、血糖,維持血壓在130/80毫米汞柱以下。注意皮膚護理預防瘙癢,保持口腔清潔改善食欲。嚴格遵醫(yī)囑用藥,避免使用腎毒性藥物,定期復查腎功能指標。
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