肝炎惡化時可能出現(xiàn)皮膚黃染、腹脹腹水、意識模糊三個典型信號。肝炎惡化通常與病毒復(fù)制活躍、藥物損傷、免疫異常等因素有關(guān),可能發(fā)展為肝硬化或肝衰竭,需立即就醫(yī)干預(yù)。
黃疸是膽紅素代謝障礙的表現(xiàn),肝炎惡化時肝細胞大量壞死,導(dǎo)致血液中膽紅素水平升高。患者會出現(xiàn)鞏膜、皮膚明顯黃染,尿液顏色加深如濃茶,糞便顏色變淺如陶土。需通過肝功能檢測評估膽紅素水平,臨床常用復(fù)方甘草酸苷注射液、丁二磺酸腺苷蛋氨酸腸溶片、注射用門冬氨酸鳥氨酸等藥物改善膽汁淤積。
門靜脈高壓導(dǎo)致腹腔積液時,患者腹圍短期內(nèi)增大,叩診呈移動性濁音。可能伴隨下肢水腫、食欲減退等癥狀,嚴重時出現(xiàn)臍疝或呼吸困難。需限制鈉鹽攝入并聯(lián)合利尿劑治療,如呋塞米片聯(lián)合螺內(nèi)酯片,必要時行腹腔穿刺引流。腹水常規(guī)檢查可區(qū)分感染性腹水與漏出液。
肝性腦病是肝功能失代償?shù)膰乐夭l(fā)癥,血氨升高干擾大腦功能。早期表現(xiàn)為計算力下降、晝夜顛倒,后期出現(xiàn)定向障礙、撲翼樣震顫甚至昏迷。需采用乳果糖口服溶液降低腸源性氨吸收,配合精氨酸注射液促進氨代謝。限制蛋白質(zhì)攝入并保持大便通暢是關(guān)鍵護理措施。
肝炎患者日常需嚴格戒酒,避免使用對乙酰氨基酚等肝毒性藥物。飲食選擇易消化的優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉豆腐,控制動物內(nèi)臟等高嘌呤食物。每周監(jiān)測體重和腹圍變化,出現(xiàn)嗜睡或行為異常時即刻就醫(yī)。定期復(fù)查肝功能、凝血功能和肝臟超聲,必要時進行肝彈性檢測評估纖維化程度。保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定有助于延緩病情進展。
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