中醫治療脂肪肝常用的五種藥材主要有山楂、決明子、澤瀉、丹參、絞股藍。這些藥材可通過調節血脂、促進肝臟代謝、改善微循環等機制輔助改善脂肪肝。
山楂含有黃酮類化合物和有機酸,能降低血清膽固醇和甘油三酯水平。其提取物可抑制肝臟脂肪合成酶活性,減少肝細胞脂肪堆積。臨床常用山楂精降脂片、山楂調脂膠囊等中成藥,適用于輕度脂肪肝伴消化不良者。脾胃虛弱者長期服用可能加重胃酸分泌。
決明子富含蒽醌類物質,具有清熱明目和潤腸通便作用。其有效成分能增強肝臟低密度脂蛋白受體表達,加速膽固醇分解代謝。常見制劑包括決明降脂片、決明子茶等,對脂肪肝合并便秘效果顯著。過量使用可能導致腹瀉等腸道反應。
澤瀉中的三萜類成分可調節水液代謝,促進脂質排泄。現代研究顯示其能改善肝臟胰島素抵抗,減少游離脂肪酸向肝臟轉運。澤瀉常與白術配伍使用,如五苓散等方劑,適合痰濕型脂肪肝患者。腎功能不全者需謹慎使用。
丹參酮等活性成分能改善肝臟微循環,抑制脂質過氧化損傷。其多酚類物質可下調脂肪酸合成酶基因表達,臨床常用丹參片、復方丹參滴丸等制劑,尤其適用于脂肪肝伴肝纖維化傾向者。凝血功能障礙患者應避免大劑量使用。
絞股藍皂苷具有類似人參的適應原樣作用,能調節脂蛋白代謝酶活性。研究發現其可降低肝臟丙二醛含量,提升超氧化物歧化酶水平。常用絞股藍總苷片等制劑,對酒精性脂肪肝有一定改善作用。孕婦及低血壓人群禁用。
脂肪肝患者使用中藥材需在中醫師辨證指導下進行,避免自行配伍。日常應控制總熱量攝入,減少精制糖和飽和脂肪攝入,增加膳食纖維和優質蛋白。每周進行150分鐘中等強度有氧運動,如快走、游泳等。定期監測肝功能、血脂和肝臟超聲變化,合并代謝綜合征者需同步控制血糖血壓。
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