胃痛與膽結石引起的疼痛可通過疼痛部位、誘發因素、伴隨癥狀等進行區分。胃痛多位于中上腹或左上腹,常與飲食不當相關;膽結石疼痛多位于右上腹或劍突下,可能向右肩背部放射,常由高脂飲食誘發。
胃痛通常表現為隱痛、脹痛或灼燒感,可能伴隨反酸、噯氣、惡心等癥狀。胃炎或胃潰瘍引起的疼痛多在空腹時加重,進食后緩解。十二指腸潰瘍疼痛則常見于夜間或空腹時,進食可暫時緩解。功能性消化不良的疼痛多與情緒壓力相關,無明確器質性病變。
膽結石引起的膽絞痛多為陣發性劇烈絞痛,可持續數分鐘至數小時,常伴惡心嘔吐。疼痛發作時患者常坐臥不安,改變體位無法緩解。若合并膽囊炎可出現發熱、黃疸,墨菲征陽性是典型體征。膽總管結石可能引發寒戰高熱、皮膚鞏膜黃染,尿色加深而糞便顏色變淺。
建議記錄疼痛發作時間、部位、持續時間及伴隨癥狀,避免自行服用止痛藥掩蓋病情。胃痛患者應規律飲食,減少辛辣刺激食物;疑似膽結石需限制高脂飲食,及時進行腹部超聲檢查。若疼痛持續不緩解或出現發熱、嘔吐、黃疸等警示癥狀,須立即就醫排查急腹癥。
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