過敏性紫癜是一種以小血管炎為主要病理改變的全身性血管炎綜合征,主要表現為皮膚紫癜、關節腫痛、腹痛及腎臟損害。
過敏性紫癜可能與免疫復合物沉積有關,常見于鏈球菌感染后,部分患者與食物或藥物過敏相關。典型表現為雙下肢對稱分布的紫紅色斑丘疹,可伴有關節腫脹、腹部絞痛及血尿。急性期需臥床休息,避免劇烈運動,必要時使用氯雷他定片等抗組胺藥物。
特征性表現為可觸及的紫癜樣皮疹,多出現在下肢及臀部,壓之不褪色。皮疹可能分批出現,嚴重時可融合成片。需注意保持皮膚清潔,避免搔抓,可局部涂抹爐甘石洗劑緩解瘙癢癥狀。
約半數患者會出現膝關節、踝關節等大關節腫痛,通常不遺留關節畸形。急性期可遵醫囑使用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛,同時建議關節制動,抬高患肢減輕腫脹。
腹部癥狀包括陣發性臍周絞痛、惡心嘔吐,嚴重者可出現腸套疊。飲食應選擇少渣流食,必要時靜脈營養支持。腹痛明顯時可使用顛茄片解痙,但需排除急腹癥。
部分患者會出現血尿、蛋白尿等腎損害表現,極少數進展為慢性腎炎。需定期監測尿常規,必要時進行腎活檢。腎臟受累時可遵醫囑使用醋酸潑尼松片控制炎癥反應。
過敏性紫癜患者應避免接觸已知過敏原,急性期建議低鹽、低蛋白飲食,恢復期逐漸增加活動量。注意觀察尿液顏色及腹痛情況,若出現持續血尿、劇烈腹痛或關節活動受限,應及時復查。病程中需監測血壓和腎功能,多數兒童預后良好但可能復發,成人患者需警惕腎臟損害遷延不愈。
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