肺心病的癥狀及體征有哪些
肺心病主要表現為呼吸困難、心悸、下肢水腫等癥狀，體征包括頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽性、肺動脈瓣區第二心音亢進等。肺心病通常由慢性阻塞性肺疾病、肺動脈
腎病綜合征常見的并發癥主要有感染、血栓栓塞、急性腎損傷、蛋白質營養不良、內分泌代謝紊亂等。腎病綜合征患者由于大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥和水腫等病理改變，容易引發多種并發癥，需密切監測并及時干預。
腎病綜合征患者因尿中丟失大量免疫球蛋白及補體成分，同時糖皮質激素和免疫抑制劑的使用會進一步抑制免疫功能，導致感染風險顯著增加。常見感染部位包括呼吸道、泌尿道和皮膚，病原體以細菌為主，部分患者可能出現真菌或病毒感染。臨床表現為發熱、咳嗽、尿頻尿急或局部紅腫熱痛等癥狀。治療需根據病原學檢查結果選擇敏感抗生素，如頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片等，同時調整免疫抑制方案。
腎病綜合征患者血液常處于高凝狀態，這與低蛋白血癥導致肝代償性合成凝血因子增加、抗凝血酶Ⅲ丟失以及血小板聚集功能增強有關。血栓可發生在深靜脈、腎靜脈甚至肺動脈，表現為肢體腫脹疼痛、血尿或呼吸困難。預防性抗凝治療常用低分子肝素鈣注射液，確診后需使用華法林鈉片等藥物進行長期抗凝。
嚴重低蛋白血癥引起的有效循環血容量不足，以及腎靜脈血栓形成、藥物腎毒性等因素均可導致急性腎損傷。患者出現尿量減少、血肌酐快速上升等癥狀。治療需糾正血容量不足，停用腎毒性藥物，必要時進行血液凈化治療。常用藥物包括注射用托拉塞米、腎康注射液等改善腎功能。
長期大量蛋白尿導致負氮平衡，患者出現肌肉萎縮、傷口愈合延遲、兒童生長發育遲緩等表現。需通過優質蛋白飲食配合α-酮酸片補充必需氨基酸，必要時靜脈補充人血白蛋白。但需注意過量蛋白攝入可能加重蛋白尿，建議每日蛋白攝入量控制在0.8-1.0g/kg。
長期蛋白丟失可導致甲狀腺素、維生素D結合蛋白等激素載體蛋白減少，引發甲狀腺功能減退和鈣磷代謝異常。患者表現為乏力、骨痛甚至病理性骨折。需監測甲狀腺功能，補充左甲狀腺素鈉片和骨化三醇膠丸，同時注意鈣劑補充。
腎病綜合征患者應定期監測尿蛋白、腎功能、凝血功能等指標，嚴格遵醫囑用藥，避免自行調整激素劑量。飲食上建議低鹽優質蛋白飲食，限制每日鈉鹽攝入在3-5克，適量補充維生素和礦物質。注意個人衛生，避免去人群密集場所，預防感染。出現水腫加重、尿量明顯減少或呼吸困難等癥狀時需及時就醫。適當進行柔和的運動如散步、太極拳等，避免劇烈運動加重蛋白尿。
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