甲亢最初癥狀主要有心悸、多汗、食欲亢進(jìn)體重下降、手抖、情緒波動等。甲亢即甲狀腺功能亢進(jìn)癥,是甲狀腺激素分泌過多導(dǎo)致的代謝紊亂綜合征,早期表現(xiàn)常與交感神經(jīng)興奮性增高相關(guān)。
甲狀腺激素水平升高會刺激心臟交感神經(jīng),導(dǎo)致心率增快、心搏增強(qiáng)。患者可能感覺心跳明顯或胸骨后不適,尤其在活動或情緒激動時加重。部分人伴隨早搏或心律不齊,需通過心電圖和甲狀腺功能檢查鑒別。臨床常用普萘洛爾片緩解癥狀,但需配合甲巰咪唑片等抗甲狀腺藥物控制原發(fā)病。
甲狀腺激素促進(jìn)機(jī)體產(chǎn)熱增加,患者常出現(xiàn)全身多汗、怕熱,即使低溫環(huán)境也易出汗,皮膚潮濕溫暖。多汗可能伴隨低熱,體溫多在37.5-38℃之間。需與更年期綜合征或自主神經(jīng)功能紊亂區(qū)分,檢測血清游離T3、T4可明確診斷。日常需保持環(huán)境通風(fēng),避免辛辣食物刺激。
代謝亢進(jìn)導(dǎo)致能量消耗增加,患者食量明顯增大卻持續(xù)消瘦,一個月內(nèi)體重可下降5-10斤。部分人伴排便次數(shù)增多或腹瀉,糞便多呈糊狀。需排查糖尿病和消化道疾病,甲亢患者血膽固醇常偏低。營養(yǎng)支持需選擇高蛋白、高熱量食物如雞蛋、瘦肉,分多次少量進(jìn)食。
手指細(xì)微震顫是典型神經(jīng)興奮表現(xiàn),多見于雙手平舉時,嚴(yán)重者影響持筷、寫字等精細(xì)動作。震顫頻率快而幅度小,與帕金森病的搓丸樣震顫不同。實(shí)驗(yàn)室檢查可見肌酸激酶輕度升高,β受體阻滯劑如阿替洛爾片可暫時改善癥狀,但需聯(lián)合甲硫氧嘧啶片治療病因。
甲狀腺激素作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng),導(dǎo)致易怒、焦慮、失眠或注意力不集中,部分患者出現(xiàn)周期性情緒低落。癥狀易被誤診為焦慮癥或抑郁癥,需通過甲狀腺超聲和TRAb抗體檢測鑒別。心理疏導(dǎo)同時建議限制咖啡因攝入,保證充足睡眠。
甲亢早期癥狀具有非特異性,若出現(xiàn)上述表現(xiàn)持續(xù)2周以上,建議盡早就診內(nèi)分泌科。確診后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,避免攝入海帶、紫菜等高碘食物,定期監(jiān)測心率、體重和甲狀腺功能。未治療可能進(jìn)展為甲亢性心臟病或甲狀腺危象等嚴(yán)重并發(fā)癥。
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