空腹血糖8.8毫摩爾每升屬于明顯偏高,需結(jié)合糖化血紅蛋白、餐后血糖等指標(biāo)綜合評(píng)估。糖尿病嚴(yán)重程度判斷需考慮血糖波動(dòng)幅度、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)、病程長(zhǎng)短、胰島功能狀態(tài)及個(gè)體差異等因素。
單純一次空腹血糖值不能完全反映病情,需觀察全天血糖曲線。若餐后血糖持續(xù)超過11.1毫摩爾每升或存在夜間低血糖,提示血糖控制不穩(wěn)定。建議通過動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)評(píng)估實(shí)際波動(dòng)情況。
長(zhǎng)期空腹血糖超標(biāo)會(huì)顯著增加微血管病變風(fēng)險(xiǎn)。視網(wǎng)膜病變可能出現(xiàn)視物模糊,周圍神經(jīng)病變表現(xiàn)為四肢麻木,腎臟損傷初期可見微量白蛋白尿。定期進(jìn)行眼底檢查、神經(jīng)傳導(dǎo)檢測(cè)和尿微量白蛋白篩查至關(guān)重要。
新診斷患者與病史超5年的患者管理策略不同。早期糖尿病患者通過生活方式干預(yù)可能逆轉(zhuǎn),而長(zhǎng)期患者需關(guān)注β細(xì)胞功能衰退速度。C肽釋放試驗(yàn)可評(píng)估胰島儲(chǔ)備功能。
老年患者可適當(dāng)放寬控制標(biāo)準(zhǔn),妊娠期糖尿病需更嚴(yán)格管理。合并心腦血管疾病者應(yīng)避免低血糖,青少年患者需注意生長(zhǎng)發(fā)育需求。制定控糖目標(biāo)需參考年齡、基礎(chǔ)疾病等個(gè)性化因素。
糖化血紅蛋白超過7%提示近3個(gè)月血糖控制不佳。合并高血壓、血脂異常會(huì)加速動(dòng)脈硬化,需同步管理。建議完善口服葡萄糖耐量試驗(yàn)、胰島素抗體檢測(cè)等進(jìn)一步明確分型。
糖尿病患者日常需保持規(guī)律作息與均衡飲食,每日主食量控制在200-300克,優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、蕎麥。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳,運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)血糖。注意足部護(hù)理避免外傷,定期監(jiān)測(cè)血壓、血脂等代謝指標(biāo)。出現(xiàn)多飲多尿加重、體重驟降或傷口不愈等情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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