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風濕熱的治療和診斷標準是什么

來源：責編：時間：2025-07-17 17:38:54 瀏覽量：90

導讀風濕熱的治療主要包括抗生素控制感染、抗炎緩解癥狀及預防復發，診斷標準依據瓊斯標準結合臨床表現和實驗室檢查。風濕熱是由A組乙型溶血性鏈球菌感染后引發的自身免疫性疾病，需通過典型關節炎、心臟炎、舞

風濕熱的治療主要包括抗生素控制感染、抗炎緩解癥狀及預防復發，診斷標準依據瓊斯標準結合臨床表現和實驗室檢查。風濕熱是由A組乙型溶血性鏈球菌感染后引發的自身免疫性疾病，需通過典型關節炎、心臟炎、舞蹈病等主要表現及發熱、關節痛等次要表現綜合判斷。

青霉素是清除鏈球菌感染的首選藥物，對青霉素過敏者可選用紅霉素或頭孢類抗生素。急性期需足療程用藥以徹底消除病原體，慢性期可能需長期預防性用藥防止復發。用藥期間需監測過敏反應及耐藥性。

非甾體抗炎藥如阿司匹林可緩解關節腫痛，嚴重心臟炎患者需使用糖皮質激素潑尼松。抗炎治療需根據癥狀調整劑量，注意觀察胃腸道出血、水鈉潴留等副作用。

合并心臟瓣膜病變時需限制活動，嚴重二尖瓣狹窄可能需行瓣膜修復或置換手術。動態心電圖和超聲心動圖可評估心臟損傷程度，必要時聯合利尿劑和強心藥物。

主要表現包括心臟炎、多關節炎、舞蹈病、皮下結節和環形紅斑；次要表現含關節痛、發熱、血沉增快等。符合兩項主要表現或一項主要加兩項次要表現，并有鏈球菌感染證據即可確診。

抗鏈球菌溶血素O抗體和DNA酶B檢測可證實近期感染，C反應蛋白和血沉反映炎癥活動度。心電圖PR間期延長和超聲顯示瓣膜病變對心臟炎診斷具有特異性。

風濕熱患者急性期應臥床休息，恢復期逐步增加活動量但避免劇烈運動。飲食需保證優質蛋白和維生素攝入，限制高鹽食物以減輕心臟負荷。長期隨訪中需定期復查心臟功能，預防性使用抗生素至少持續至成年，育齡期女性妊娠前需評估心臟風險。保持口腔衛生和及時治療咽部感染是預防復發的關鍵措施。

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