甲狀腺功能亢進癥可能由格雷夫斯病、毒性多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤、碘攝入過量、垂體促甲狀腺激素腺瘤等原因引起。甲狀腺功能亢進癥簡稱甲亢,是由于甲狀腺激素分泌過多導(dǎo)致的全身代謝亢進綜合征,典型癥狀包括心悸、多汗、體重下降等。
格雷夫斯病是甲亢最常見病因,屬于自身免疫性疾病。患者體內(nèi)產(chǎn)生促甲狀腺激素受體抗體,持續(xù)刺激甲狀腺濾泡增生。該病可能與遺傳易感性有關(guān),常見于20-40歲女性,表現(xiàn)為彌漫性甲狀腺腫伴突眼。臨床常用甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲狀腺藥物,或放射性碘-131治療。
多發(fā)生于長期存在結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的中老年人,甲狀腺組織內(nèi)形成多個自主功能性結(jié)節(jié)。這些結(jié)節(jié)不受促甲狀腺激素調(diào)節(jié),自主分泌過量甲狀腺激素。患者頸部可見明顯腫大結(jié)節(jié),可能伴隨壓迫癥狀。治療需采用手術(shù)切除或放射性碘治療,術(shù)前需用鹽酸普萘洛爾片控制心率。
甲狀腺濾泡細胞異常增生形成良性腫瘤,部分腺瘤可自主分泌甲狀腺激素。多見于30-50歲人群,甲狀腺部位可觸及單發(fā)圓形腫塊。超聲檢查顯示邊界清晰的實性結(jié)節(jié),同位素掃描呈"熱結(jié)節(jié)"表現(xiàn)。確診后需手術(shù)切除,術(shù)后可能出現(xiàn)暫時性甲狀旁腺功能減退,需補充碳酸鈣D3片。
長期大量攝入含碘藥物或造影劑可能誘發(fā)碘致甲亢,常見于原有甲狀腺疾病患者。海帶、紫菜等高碘食物短期內(nèi)大量食用也可能誘發(fā)。表現(xiàn)為甲狀腺輕度腫大,無突眼癥狀。治療需立即停止碘攝入,輕度者可自愈,嚴重者需短期使用甲巰咪唑片。
垂體腫瘤異常分泌促甲狀腺激素,持續(xù)刺激甲狀腺激素合成。該類型甲亢較罕見,常伴有垂體占位癥狀如頭痛、視力障礙。血清促甲狀腺激素水平升高是特征性表現(xiàn)。治療需手術(shù)切除垂體瘤,術(shù)前可用奧曲肽注射液控制癥狀。
甲亢患者需保持低碘飲食,避免海帶、紫菜等高碘食物。保證充足熱量攝入,適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、瘦肉。規(guī)律監(jiān)測心率血壓,避免劇烈運動和情緒激動。所有治療均需在內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下進行,不可自行調(diào)整藥物劑量。出現(xiàn)高熱、心律失常等甲亢危象征兆時需立即就醫(yī)。
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