糖尿病引起的眼病主要有糖尿病視網膜病變、糖尿病性黃斑水腫、白內障、青光眼、新生血管性青光眼等。糖尿病眼病是糖尿病常見的并發癥之一,長期高血糖會損害眼部血管和神經,導致視力下降甚至失明。
糖尿病視網膜病變是最常見的糖尿病眼病,高血糖損害視網膜微小血管,導致血管滲漏、出血和異常新生血管形成。早期可能無明顯癥狀,隨著病情進展會出現視力模糊、視野缺損、眼前黑影飄動等癥狀。治療包括控制血糖、激光光凝術、玻璃體腔內注射抗血管內皮生長因子藥物如雷珠單抗注射液、阿柏西普眼內注射液等。
糖尿病性黃斑水腫是糖尿病視網膜病變的嚴重表現,黃斑區液體積聚導致中心視力下降?;颊邥霈F視物變形、中央視野暗點等癥狀。治療需在控制血糖基礎上,采用玻璃體腔注射曲安奈德混懸液、雷珠單抗注射液等藥物,必要時聯合激光治療。
糖尿病患者白內障發病率較高且進展較快,表現為晶狀體混濁導致視力逐漸下降。早期可通過配鏡矯正,嚴重影響視力時需行白內障超聲乳化吸除聯合人工晶體植入術。糖尿病患者白內障手術風險相對較高,術前需嚴格控制血糖。
糖尿病會增加開角型青光眼發病風險,眼壓升高損害視神經,表現為視野逐漸縮小。治療包括使用降眼壓藥物如布林佐胺滴眼液、拉坦前列素滴眼液,必要時需進行青光眼濾過手術控制眼壓。
新生血管性青光眼是糖尿病視網膜病變晚期嚴重并發癥,虹膜表面異常新生血管導致眼壓急劇升高,伴有劇烈眼痛、頭痛、視力驟降。需緊急治療控制眼壓,可采用全視網膜激光光凝、抗血管內皮生長因子藥物注射聯合青光眼手術。
糖尿病患者應每年至少進行一次全面的眼科檢查,包括視力、眼壓、眼底等檢查。平時需嚴格控制血糖、血壓和血脂,戒煙限酒,避免劇烈運動。飲食上注意低糖低脂,適量補充富含維生素A、C、E和鋅的食物如胡蘿卜、西藍花、堅果等。出現視力變化、眼痛等癥狀時應立即就醫,早期發現和治療可有效延緩糖尿病眼病進展。
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