女子深夜急腹痛 西安工會醫院醫生“鑰匙孔”里解危機
近日，36歲的林芳(化名)經歷了驚心動魄的一夜。晚飯后，她突然感到上腹部一陣陣疼痛，還伴有惡心嘔吐。本以為只是腸胃不適，沒想到幾小時后，疼痛悄悄轉移到了右下腹，并且越來越
腦梗塞患者應優先就診神經內科，若出現急性癥狀可直接掛急診科。腦梗塞可能由動脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動脈閉塞等因素引起，需通過專業檢查明確病因。
神經內科是腦梗塞的首選診療科室，負責評估腦血管病變程度及制定藥物治療方案。醫生會通過頭顱CT或MRI明確梗死范圍，結合血脂、凝血功能等實驗室檢查判斷病因。針對動脈粥樣硬化型腦梗塞，可能使用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物；對心源性栓塞患者可能推薦華法林鈉片等抗凝治療。該科室還負責后續康復指導與二級預防。
突發劇烈頭痛、偏癱或意識障礙等急性癥狀時需立即就診急診科。急診醫生會快速啟動卒中綠色通道，在黃金時間窗內完成靜脈溶栓評估，必要時使用注射用阿替普酶進行溶栓治療。同時監測生命體征，處理腦水腫等并發癥，穩定后轉入神經內科或重癥監護室。錯過溶栓時機的患者也可能在急診接受血管內取栓術評估。
病情穩定后存在運動障礙或言語吞咽困難的患者需轉診康復醫學科。該科室通過運動療法、作業療法及吞咽功能訓練改善神經功能缺損，常用器械包括經顱磁刺激儀、電動起立床等。針對肢體痙攣可能注射A型肉毒毒素，配合針灸、推拿等中醫康復手段。康復治療需在發病后3-6個月黃金期內持續進行。
大面積腦梗塞引發腦疝或腦積水時需神經外科會診。醫生可能實施去骨瓣減壓術降低顱內壓，或通過腦室腹腔分流術改善腦脊液循環。對頸動脈重度狹窄患者，后期可能評估頸動脈內膜剝脫術或支架植入術的適用性。術后仍需聯合神經內科進行長期抗血小板治療。
合并房顫、冠心病等基礎疾病的患者需同步就診心血管內科。該科室負責調控血壓血糖，處理房顫相關血栓風險，可能調整達比加群酯膠囊等抗凝藥物劑量。通過動態心電圖、心臟超聲等檢查評估心源性卒中復發風險，必要時進行左心耳封堵術等預防性干預。
腦梗塞患者日常需低鹽低脂飲食，控制每日鈉攝入量不超過5克，增加深海魚類和堅果攝入。適度進行快走、太極拳等有氧運動，每周累計150分鐘以上。定期監測血壓血糖，嚴格遵醫囑服用抗凝藥物，避免擅自停藥。出現頭暈加重或新發肢體麻木時及時復診，每3-6個月復查頸動脈超聲和血脂指標。家屬應學習識別言語含糊、面部歪斜等卒中預警癥狀，掌握急救處理流程。
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