導(dǎo)致甲亢的病因主要有遺傳因素、自身免疫異常、甲狀腺結(jié)節(jié)或腫瘤、碘攝入過(guò)量、垂體病變等。甲亢是甲狀腺功能亢進(jìn)癥的簡(jiǎn)稱,主要表現(xiàn)為心悸、多汗、體重下降等癥狀,需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查和臨床表現(xiàn)確診。
部分甲亢患者存在家族聚集傾向,可能與特定基因突變有關(guān)。這類患者通常較早出現(xiàn)甲狀腺腫大或眼球突出等體征。治療需長(zhǎng)期使用抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片,嚴(yán)重時(shí)需放射性碘治療或手術(shù)切除甲狀腺。
格雷夫斯病是最常見(jiàn)的自身免疫性甲亢,體內(nèi)產(chǎn)生促甲狀腺激素受體抗體,持續(xù)刺激甲狀腺激素分泌。患者常伴脛前黏液性水腫和浸潤(rùn)性突眼。治療首選甲巰咪唑片,中重度病例可聯(lián)合使用普萘洛爾片緩解癥狀。
毒性多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫多見(jiàn)于老年人,自主分泌的甲狀腺結(jié)節(jié)導(dǎo)致激素過(guò)量。甲狀腺腺瘤也可能引起甲亢,需通過(guò)超聲和核素掃描確診。治療需手術(shù)切除病灶,術(shù)后可能需左甲狀腺素鈉片替代治療。
長(zhǎng)期大量食用海帶、紫菜等高碘食物,或使用胺碘酮等含碘藥物,可能誘發(fā)碘致甲亢。患者甲狀腺攝碘率降低是其特點(diǎn)。治療需嚴(yán)格低碘飲食,停用相關(guān)藥物,配合甲巰咪唑片控制癥狀。
垂體TSH瘤會(huì)過(guò)量分泌促甲狀腺激素,導(dǎo)致繼發(fā)性甲亢。這類患者血清TSH水平升高且伴有甲狀腺?gòu)浡阅[大。確診需垂體MRI檢查,治療以經(jīng)蝶竇垂體瘤切除術(shù)為主,術(shù)后可能需激素替代治療。
甲亢患者日常需保持低碘飲食,避免海帶、紫菜等高碘食物;規(guī)律作息,保證充足睡眠;避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng);定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能。若出現(xiàn)高熱、心律失常等甲亢危象征兆,須立即就醫(yī)。所有治療藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用,不可自行調(diào)整劑量。
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