兒童過(guò)敏性紫癜和濕疹是兩種不同的疾病,過(guò)敏性紫癜屬于血管炎性疾病,濕疹則屬于過(guò)敏性皮膚病。
過(guò)敏性紫癜主要由免疫復(fù)合物沉積導(dǎo)致小血管炎癥反應(yīng),常見(jiàn)誘因包括感染、食物過(guò)敏或藥物過(guò)敏。濕疹的發(fā)病與皮膚屏障功能障礙、遺傳易感性及環(huán)境因素相關(guān),接觸過(guò)敏原或刺激物可能誘發(fā)癥狀。
過(guò)敏性紫癜特征為下肢對(duì)稱(chēng)分布的紫紅色瘀點(diǎn)或瘀斑,可伴關(guān)節(jié)腫痛、腹痛或血尿。濕疹表現(xiàn)為皮膚干燥、紅斑、丘疹伴劇烈瘙癢,好發(fā)于面部、肘窩等部位,慢性期可能出現(xiàn)皮膚增厚。
過(guò)敏性紫癜屬于Ⅲ型超敏反應(yīng),IgA免疫復(fù)合物激活補(bǔ)體系統(tǒng)引發(fā)血管損傷。濕疹涉及Ⅰ型和Ⅳ型超敏反應(yīng),Th2細(xì)胞因子導(dǎo)致表皮屏障破壞和炎癥浸潤(rùn)。
過(guò)敏性紫癜需進(jìn)行尿常規(guī)、腎功能檢查評(píng)估腎臟受累,血清IgA檢測(cè)可能升高。濕疹通常根據(jù)臨床表現(xiàn)診斷,必要時(shí)行皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或斑貼試驗(yàn)查找過(guò)敏原。
過(guò)敏性紫癜急性期需臥床休息,嚴(yán)重者使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片,腎臟病變可能需要免疫抑制劑。濕疹治療以保濕修復(fù)皮膚屏障為主,可外用糠酸莫米松乳膏,嚴(yán)重病例短期口服氯雷他定糖漿。
家長(zhǎng)需注意觀察患兒皮膚變化,過(guò)敏性紫癜患者應(yīng)監(jiān)測(cè)尿液顏色和尿量,濕疹患兒需避免搔抓。兩者均需回避已知過(guò)敏原,保持皮膚清潔濕潤(rùn),癥狀加重時(shí)及時(shí)就醫(yī)。日常飲食宜清淡,適當(dāng)補(bǔ)充維生素C,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重紫癜癥狀。
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