紅斑狼瘡患者臉上不一定都會(huì)出現(xiàn)紅斑。系統(tǒng)性紅斑狼瘡可能表現(xiàn)為面部蝶形紅斑,但部分患者僅出現(xiàn)其他皮膚癥狀或內(nèi)臟損害,少數(shù)甚至無典型皮膚表現(xiàn)。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡的皮膚表現(xiàn)具有多樣性。面部蝶形紅斑是典型特征之一,多分布于鼻梁及雙側(cè)面頰,呈對(duì)稱性紅斑,光照后可能加重。部分患者表現(xiàn)為盤狀紅斑,邊界清晰且伴有鱗屑,好發(fā)于頭皮、耳廓等暴露部位。非特異性皮膚表現(xiàn)包括凍瘡樣皮疹、網(wǎng)狀青斑、口腔潰瘍等。皮膚癥狀的嚴(yán)重程度與疾病活動(dòng)度不完全相關(guān),需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查綜合評(píng)估。
約15%-20%的紅斑狼瘡患者在整個(gè)病程中不出現(xiàn)明顯皮膚損害。這類患者可能以發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、腎炎或血液系統(tǒng)異常為首發(fā)癥狀,容易造成漏診。亞急性皮膚型紅斑狼瘡患者更常出現(xiàn)環(huán)形或丘疹鱗屑性皮疹,而新生兒紅斑狼瘡則以先天性心臟傳導(dǎo)阻滯和暫時(shí)性皮膚紅斑為主要特征。
紅斑狼瘡患者需嚴(yán)格防曬,使用SPF30以上的廣譜防曬霜,避免上午10點(diǎn)至下午4點(diǎn)紫外線強(qiáng)烈時(shí)段外出。日常選用溫和無刺激的護(hù)膚品,避免使用含酒精或果酸的化妝品。出現(xiàn)不明原因皮疹伴隨乏力、關(guān)節(jié)痛等癥狀時(shí),建議盡早就診風(fēng)濕免疫科完善抗核抗體、補(bǔ)體等檢測(cè)。規(guī)律隨訪監(jiān)測(cè)疾病活動(dòng)度,不可自行調(diào)整免疫抑制劑用量。
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