膽管結(jié)石的癥狀主要有腹痛、黃疸、發(fā)熱、惡心嘔吐、皮膚瘙癢等。膽管結(jié)石可分為肝內(nèi)膽管結(jié)石和肝外膽管結(jié)石,通常由膽汁淤積、膽道感染、膽道寄生蟲等因素引起。
腹痛是膽管結(jié)石最常見的癥狀,主要表現(xiàn)為右上腹或中上腹持續(xù)性疼痛,可向右肩背部放射。疼痛常在進(jìn)食油膩食物后加重,可能與結(jié)石阻塞膽管導(dǎo)致膽汁排出受阻有關(guān)。患者可遵醫(yī)囑使用消旋山莨菪堿片、硫酸阿托品注射液、鹽酸哌替啶注射液等藥物緩解疼痛。
黃疸表現(xiàn)為皮膚、鞏膜黃染,尿液顏色加深,糞便顏色變淺。膽管結(jié)石阻塞膽管后,膽汁無法正常排入腸道,膽紅素反流入血導(dǎo)致黃疸。患者可伴有皮膚瘙癢,與膽鹽沉積刺激皮膚神經(jīng)末梢有關(guān)。黃疸嚴(yán)重時需及時就醫(yī),避免肝功能損害。
發(fā)熱多由膽管炎引起,體溫可達(dá)39℃以上,常伴有寒戰(zhàn)。膽管結(jié)石阻塞膽管后易繼發(fā)細(xì)菌感染,導(dǎo)致膽管黏膜充血水腫。患者可遵醫(yī)囑使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、甲硝唑氯化鈉注射液、左氧氟沙星注射液等抗生素控制感染。
惡心嘔吐多與腹痛伴隨出現(xiàn),由于膽管梗阻刺激內(nèi)臟神經(jīng)反射引起。嘔吐物多為胃內(nèi)容物,嚴(yán)重時可出現(xiàn)膽汁樣嘔吐物。患者應(yīng)暫時禁食,通過靜脈補(bǔ)充營養(yǎng),待癥狀緩解后逐步恢復(fù)清淡飲食。
皮膚瘙癢是膽汁淤積的典型表現(xiàn),全身皮膚可出現(xiàn)頑固性瘙癢,夜間加重。瘙癢與血液中膽鹽濃度升高刺激皮膚感覺神經(jīng)有關(guān)。患者可外用爐甘石洗劑緩解癥狀,嚴(yán)重時需進(jìn)行膽管引流解除梗阻。
膽管結(jié)石患者日常應(yīng)保持低脂飲食,避免暴飲暴食,限制動物內(nèi)臟、肥肉等高膽固醇食物攝入。適當(dāng)運(yùn)動有助于促進(jìn)膽汁排泄,但需避免劇烈運(yùn)動誘發(fā)膽絞痛。定期復(fù)查腹部超聲監(jiān)測結(jié)石變化,若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、高熱等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。
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