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脂肪肝是代謝性疾病嗎

來源：責編：時間：2025-07-07 11:32:29 瀏覽量：101

導(dǎo)讀脂肪肝屬于代謝性疾病，主要與肝臟脂肪代謝異常有關(guān)。脂肪肝的發(fā)病機制主要有胰島素抵抗、脂質(zhì)代謝紊亂、氧化應(yīng)激損傷、腸道菌群失調(diào)、遺傳易感性等因素。1、胰島素抵抗胰島素抵抗是脂肪肝的核心發(fā)病機制，

脂肪肝屬于代謝性疾病，主要與肝臟脂肪代謝異常有關(guān)。脂肪肝的發(fā)病機制主要有胰島素抵抗、脂質(zhì)代謝紊亂、氧化應(yīng)激損傷、腸道菌群失調(diào)、遺傳易感性等因素。

1、胰島素抵抗

胰島素抵抗是脂肪肝的核心發(fā)病機制，肝臟對胰島素敏感性下降會導(dǎo)致游離脂肪酸在肝細胞內(nèi)過度沉積。長期高糖高脂飲食、缺乏運動等生活方式會加重胰島素抵抗，患者可能出現(xiàn)體重增加、腰圍增粗等表現(xiàn)。改善措施包括控制總熱量攝入、增加有氧運動頻率。

2、脂質(zhì)代謝紊亂

肝臟合成甘油三酯增多或極低密度脂蛋白分泌減少時，會造成脂質(zhì)在肝細胞蓄積。這種情況常見于長期飲酒、高膽固醇飲食人群，可能伴隨血清轉(zhuǎn)氨酶輕度升高。需限制飽和脂肪酸攝入，必要時可遵醫(yī)囑使用多烯磷脂酰膽堿膠囊、水飛薊賓膠囊等護肝藥物。

3、氧化應(yīng)激損傷

肝細胞內(nèi)脂肪過度堆積會誘發(fā)活性氧自由基產(chǎn)生，導(dǎo)致肝細胞膜脂質(zhì)過氧化。長期接觸工業(yè)毒物、過量補充鐵劑等因素會加重氧化損傷，患者可能出現(xiàn)乏力、肝區(qū)不適。建議增加維生素E、谷胱甘肽等抗氧化物質(zhì)攝入，避免使用對乙酰氨基酚等肝毒性藥物。

4、腸道菌群失調(diào)

腸道菌群結(jié)構(gòu)改變會影響膽汁酸代謝和短鏈脂肪酸產(chǎn)生，通過腸肝軸加重肝臟炎癥。長期使用抗生素、膳食纖維攝入不足是常見誘因，可能伴有腹脹、排便異常。可通過補充雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、增加全谷物攝入來調(diào)節(jié)微生態(tài)平衡。

5、遺傳易感性

PNPLA3、TM6SF2等基因突變會導(dǎo)致肝細胞脂肪分解障礙，這類人群即使體重正常也可能發(fā)生脂肪肝。有家族史者需定期檢測肝功能，避免快速減重。必要時可考慮使用奧利司他膠囊控制血脂，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

脂肪肝患者需建立長期健康管理計劃，每日保持30分鐘以上中等強度運動，如快走、游泳等有氧活動。飲食上采用地中海飲食模式，增加深海魚類、堅果等不飽和脂肪酸攝入，嚴格控制精制糖和酒精。每3-6個月復(fù)查肝臟超聲和肝功能指標，對于合并代謝綜合征的患者，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下綜合控制血壓、血糖和血脂水平。

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