心肌梗死的發(fā)病部位部位與冠狀動(dòng)脈供血區(qū)域一致。心肌梗死多發(fā)生在左心室，其中約40%～50%的MI發(fā)生于左心室前壁肌鈣蛋白大于多少心梗、心尖部及室間隔前2/3，這些部位是左冠狀動(dòng)脈前降支供血區(qū)：約30%～40%發(fā)生于左心室后壁、室間隔后1/3及右心室大部，相當(dāng)于右冠狀動(dòng)脈供血區(qū)：15%～20%見(jiàn)于左冠狀動(dòng)脈旋支供血的左室側(cè)壁。心肌梗死極少累及心房。那么心梗的的判斷標(biāo)準(zhǔn)大家了解多少呢?下面就為大家說(shuō)一下這個(gè)問(wèn)題：
臨床判斷肌鈣蛋白升高是否為缺血所致，對(duì)于診斷心肌梗死至關(guān)重要。要求臨床醫(yī)師重新考慮心臟標(biāo)志物的用途，應(yīng)該了解許多檢測(cè)結(jié)果分析上的困難，不少升高的情況可見(jiàn)于其他類(lèi)型的心臟損傷。
新診斷標(biāo)準(zhǔn)為：出現(xiàn)下列兩項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)中的任意一項(xiàng)即符合急性、演變性和近期心肌梗死的診斷。
1、心肌壞死的生物化學(xué)標(biāo)志物呈典型升高并逐漸下降(肌鈣蛋白)或呈較快速升高和下降(肌酸肌酶)。至少有下列中的一項(xiàng)： 心肌缺血的癥狀。
心電圖上出現(xiàn)病理性Q波。
心電圖的改變表明缺血(ST段抬高或壓低)。
冠狀動(dòng)脈介入治療。
2、急性心肌梗死的病理學(xué)證據(jù)。
根據(jù)以上所提到的邏輯，只要肌鈣蛋白升高大于參考范圍的99%(假定檢測(cè)方法準(zhǔn)確)，就能確診心臟損害。一旦心臟損害的診斷成立，就需要確定損傷原因。如果患者有胸痛、心電圖改變或急性缺血性心臟病的血管造影證據(jù)，則診斷確定。但是如果患者沒(méi)有這些表現(xiàn)，就應(yīng)該進(jìn)行更多的臨床檢查。
肌鈣蛋白的檢測(cè)敏感性很高，目前已知有許多心臟疾病可以引起微小心臟壞死。因此，應(yīng)考慮排除心包炎、心肌炎、充血性心衰(伴有室壁壓力增高，心內(nèi)膜下心肌易受損傷)，以及許多其他的可引起心臟損傷的疾病。j7728資訊網(wǎng)——每日最新資訊28at.com

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