心肌梗死最典型的癥狀是不同程度的胸痛和不適、虛弱、發(fā)汗、暈眩、嘔吐、心跳不穩(wěn)定心梗前的癥狀有哪些，有時(shí)心肌梗死也會(huì)導(dǎo)致昏迷。胸痛是最常見(jiàn)的癥狀，病人一般將它描寫(xiě)為積壓、緊束的感覺(jué)。有時(shí)下頜、頸部、臂膀、背部和腹部也會(huì)隨之疼痛，尤其左臂或頸部容易疼痛。心肌梗死造成的胸痛往往長(zhǎng)于30分鐘。約四分之一的心肌梗死沒(méi)有任何癥狀，尤其老年人和糖尿病患者的心肌梗死會(huì)是這樣無(wú)癥狀的。他們往往會(huì)感到虛脫、昏厥或無(wú)力。約一半的心肌梗死病人在發(fā)病前就有前兆癥狀如心絞痛。 診斷 心肌梗死的嚴(yán)重性可以非常不同。一般急救人員、急診室醫(yī)生和專門(mén)護(hù)理心臟病的護(hù)士很快能夠診斷普通的心肌梗死。但小的心肌梗死往往不被患者發(fā)現(xiàn)，得不到治療，其結(jié)果可以是突然死亡或心力衰竭。要進(jìn)行完整的診斷需要看病人的病史、心電圖和驗(yàn)血來(lái)測(cè)定心肌損害。超聲心動(dòng)圖和心肌試驗(yàn)也很有用。 心電圖 心肌梗死在心電圖中導(dǎo)致ST段升高和T波變化。心肌梗死后往往可以看到受損的心組織特有的Q波。 假如ST段不升高的話心肌梗死要通過(guò)診斷心酶的水平來(lái)確定。 驗(yàn)血 心組織合成的蛋白質(zhì)也可以在血液中找到。到1980年代為止天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶和乳酸脫氫酶被用來(lái)測(cè)試心損傷。后來(lái)發(fā)現(xiàn)心肌損傷后肌酸激酶中的MB亞組不正常的上升是非常典型的。今天的指南一般推薦肌鈣蛋白I或T。在永久性損傷出現(xiàn)前這些蛋白質(zhì)的含量上升。肌鈣蛋白上升加上胸痛是近期內(nèi)會(huì)發(fā)生心肌梗死的強(qiáng)烈預(yù)兆。 過(guò)去要病史、心電圖和驗(yàn)血全部驗(yàn)證才算診斷了心肌梗死。最近驗(yàn)血已經(jīng)非常可靠，其酶的上升本身就可以看作是心肌梗死的證明了。心電圖可以幫助確定心肌損傷的位置。病史則可以在以后的驗(yàn)血和心電圖檢查中提供比較數(shù)據(jù)。 在困難的情況或者需要干預(yù)恢復(fù)病人血流的情況下，則可以使用血管造影術(shù)。使用插入病人動(dòng)脈的導(dǎo)管可以鑒別受堵塞或狹窄的血管，可以使用血管成形術(shù)作為治療方法（見(jiàn)下節(jié)）。使用血管造影術(shù)需要很高的經(jīng)驗(yàn)，尤其在緊急狀態(tài)下非常困難，不是總可以在數(shù)小時(shí)內(nèi)完成。一般需要專業(yè)心臟學(xué)家進(jìn)行。通過(guò)球囊膨脹造成血管破壞的可能性非常小，假如發(fā)生的話需要緊急開(kāi)胸進(jìn)行心臟手術(shù)。在插入導(dǎo)管的地方一般病人會(huì)有瘀斑，少數(shù)情況下血腫。血管撕裂的可能性極小，假如發(fā)生的話可以使用局部注射止血?jiǎng)﹣?lái)治療。Ah428資訊網(wǎng)——每日最新資訊28at.com

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