糖尿病足的癥狀主要有足部麻木、皮膚干燥皸裂、潰瘍形成、感染化膿及壞疽。糖尿病足是糖尿病患者因長期高血糖導(dǎo)致周圍神經(jīng)病變和血管病變引發(fā)的足部并發(fā)癥,需及時干預(yù)防止病情惡化。
糖尿病足早期常表現(xiàn)為對稱性足部麻木或刺痛感,與高血糖引起的周圍神經(jīng)損傷有關(guān)。患者可能同時出現(xiàn)溫度覺、觸覺減退,容易因感知遲鈍導(dǎo)致足部外傷。建議定期檢查足部感覺功能,避免赤足行走。
自主神經(jīng)病變會導(dǎo)致足部汗腺分泌減少,皮膚失去彈性并出現(xiàn)皸裂,常見于足跟和足底。皸裂處易成為細菌入侵通道,需使用尿素軟膏保持濕潤,禁止自行修剪硬皮。
足底壓力異常分布和反復(fù)摩擦可導(dǎo)致無痛性潰瘍,多發(fā)于跖骨頭和足趾部位。潰瘍可能與下肢動脈硬化閉塞癥相關(guān),表現(xiàn)為創(chuàng)面蒼白、滲液少。需徹底清創(chuàng)并控制血糖,必要時行血管重建術(shù)。
金黃色葡萄球菌和鏈球菌是常見致病菌,感染表現(xiàn)為紅腫熱痛、膿性分泌物,嚴重者可發(fā)展為深部膿腫。需進行創(chuàng)面細菌培養(yǎng),遵醫(yī)囑使用頭孢呋辛酯片或克林霉素磷酸酯凝膠等抗生素。
晚期因大血管閉塞導(dǎo)致組織缺血壞死,出現(xiàn)黑色或青紫色干性壞疽,可能伴有惡臭。濕性壞疽多合并厭氧菌感染,需緊急手術(shù)清創(chuàng),必要時截肢以阻止感染擴散。
糖尿病患者應(yīng)每日檢查足部有無破損,選擇透氣棉襪和合腳軟底鞋,避免長時間泡腳。控制血糖在空腹4.4-7.0mmol/L、餐后<10.0mmol/L范圍,每3-6個月進行下肢血管超聲和神經(jīng)電生理檢查。出現(xiàn)足部傷口超過3天未愈合、局部發(fā)黑或高熱時須立即就醫(yī)。
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