妊娠糖尿病初期癥狀主要包括多飲多尿、容易疲勞、反復(fù)感染、體重異常增長以及視物模糊。這些癥狀通常由孕期激素變化、胰島素抵抗加劇、飲食結(jié)構(gòu)失衡、遺傳因素以及高齡妊娠等原因引起。
血糖升高導(dǎo)致滲透性利尿作用增強,孕婦會出現(xiàn)尿量明顯增多和口渴感加劇。每日飲水量超過3000毫升或夜尿次數(shù)達3次以上需警惕,建議通過血糖監(jiān)測和糖耐量試驗明確診斷。
葡萄糖利用障礙使細胞能量供應(yīng)不足,表現(xiàn)為持續(xù)倦怠感和活動耐力下降。這種癥狀易與妊娠反應(yīng)混淆,需結(jié)合餐后2小時血糖值超過8.5mmol/L進行鑒別。
高血糖環(huán)境易引發(fā)泌尿系統(tǒng)或陰道念珠菌感染,表現(xiàn)為尿頻尿痛或異常分泌物。孕期出現(xiàn)兩次以上相同部位感染時,應(yīng)檢測空腹血糖超過5.1mmol/L可確診。
孕中期每周增重超過0.5公斤或短期內(nèi)體重驟增,可能提示隱性高血糖。這與胰島素抵抗導(dǎo)致的脂肪合成增加有關(guān),需監(jiān)測體重增長曲線和胎兒雙頂徑變化。
血糖波動引起晶狀體滲透壓改變,導(dǎo)致暫時性屈光不正。這種癥狀具有可逆性,在血糖控制穩(wěn)定后2-4周可自行緩解,但需排除妊娠高血壓引起的眼底病變。
妊娠糖尿病患者應(yīng)保持每日30分鐘中等強度運動如孕婦瑜伽或散步,飲食采用三餐三點制,主食選擇糙米、燕麥等低升糖指數(shù)食物,蛋白質(zhì)攝入以魚蝦、豆制品為主,嚴(yán)格限制精制糖和飽和脂肪酸攝入。定期進行胎心監(jiān)護和血糖監(jiān)測,血糖控制目標(biāo)為空腹≤5.3mmol/L、餐后1小時≤7.8mmol/L、餐后2小時≤6.7mmol/L。出現(xiàn)酮癥酸中毒征兆如深大呼吸、意識模糊時需立即就醫(yī)。
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