再生障礙性貧血的預(yù)防需從避免誘因、增強(qiáng)體質(zhì)、定期監(jiān)測等方面綜合干預(yù)。主要預(yù)防措施包括避免接觸苯類化學(xué)物質(zhì)、規(guī)范使用藥物、預(yù)防病毒感染、加強(qiáng)營養(yǎng)支持、定期血液檢查等。
長期接觸苯及其衍生物是再生障礙性貧血的明確誘因,從事化工、印刷、制鞋等行業(yè)人員需嚴(yán)格做好職業(yè)防護(hù),使用防護(hù)設(shè)備并定期輪崗。家庭裝修應(yīng)選擇環(huán)保材料,新裝修環(huán)境保持通風(fēng)3-6個(gè)月。接觸農(nóng)藥、染發(fā)劑等含苯化合物時(shí)需戴手套口罩。
氯霉素、磺胺類等藥物可能抑制骨髓造血功能,使用時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制療程劑量。解熱鎮(zhèn)痛藥如保泰松、吲哚美辛等需避免長期服用。使用抗腫瘤藥物或免疫抑制劑期間應(yīng)每周監(jiān)測血常規(guī),發(fā)現(xiàn)全血細(xì)胞減少及時(shí)調(diào)整方案。
肝炎病毒、EB病毒、微小病毒B19等感染可能觸發(fā)免疫異常導(dǎo)致骨髓衰竭。接種乙肝疫苗可降低相關(guān)風(fēng)險(xiǎn),日常注意飲食衛(wèi)生避免腸道感染。免疫功能低下者需避免接觸呼吸道感染患者,流感季節(jié)前可接種滅活疫苗。
長期缺乏蛋白質(zhì)、維生素B12、葉酸等造血原料可能加重骨髓功能衰退。日常應(yīng)保證瘦肉、動物肝臟、深色蔬菜等富含鐵和維生素食物的攝入。素食者需額外補(bǔ)充維生素B12制劑,慢性胃腸疾病患者應(yīng)定期檢測營養(yǎng)指標(biāo)。
有放射線接觸史、家族血液病史等高危人群建議每年進(jìn)行全血細(xì)胞計(jì)數(shù)檢查。長期接觸潛在危險(xiǎn)因素者出現(xiàn)乏力、皮膚瘀斑等表現(xiàn)時(shí),需及時(shí)進(jìn)行骨髓穿刺等深度檢查。孕期女性應(yīng)加強(qiáng)鐵代謝相關(guān)指標(biāo)監(jiān)測。
保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動有助于維持正常造血功能,建議每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動。飲食注意葷素搭配,每日攝入畜禽肉50-75克、新鮮蔬菜300-500克。避免過度減肥或偏食,戒煙限酒可降低骨髓微環(huán)境損傷風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)持續(xù)疲勞、反復(fù)感染或異常出血時(shí)應(yīng)盡早就診血液科。
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