喉嚨痰音與哮喘的辨別主要通過癥狀特征、誘因差異、聽診特點、伴隨表現(xiàn)及輔助檢查五個方面進行區(qū)分。
喉嚨痰音多表現(xiàn)為咽喉部粘液震動產(chǎn)生的呼嚕聲,咳嗽后可暫時減輕;哮喘則以呼氣性哮鳴音為主,呈高調(diào)哨笛音,常伴夜間或運動后喘息加重。痰音通常局限在咽喉部,哮喘音多遍布全肺。
痰音常見于上呼吸道感染、鼻竇炎等炎癥刺激;哮喘發(fā)作多由過敏原接觸、冷空氣刺激或情緒波動誘發(fā)。前者與環(huán)境濕度變化相關(guān),后者具有明顯的季節(jié)性發(fā)作傾向。
痰音在咽喉部聽診最明顯,呈粗濕啰音;哮喘聽診可聞及雙肺彌漫性哮鳴音,嚴重時出現(xiàn)呼吸音減弱。痰音隨體位變化可能移動,哮喘音在支氣管舒張劑使用后減輕。
痰音多伴鼻塞、咽痛等上感癥狀;哮喘常合并胸悶、氣促等呼吸困難表現(xiàn)。前者痰液多能咳出,后者痰液粘稠不易咯出,可能出現(xiàn)端坐呼吸。
痰音患者喉鏡檢查可見咽后壁淋巴濾泡增生;哮喘需通過肺功能檢查確診,支氣管激發(fā)試驗或舒張試驗呈陽性。血常規(guī)檢查中,痰音多見白細胞升高,哮喘常見嗜酸性粒細胞增高。
日常需保持室內(nèi)空氣流通,避免接觸煙霧粉塵等刺激物。痰音者可適量增加溫水攝入稀釋痰液,哮喘患者應記錄發(fā)作誘因。兩者均需避免辛辣飲食,痰音明顯或喘息持續(xù)不緩解時應及時就醫(yī),哮喘患者需定期復查肺功能并隨身攜帶緩解藥物。長期痰音需排查鼻咽部病變,反復喘息發(fā)作需完善過敏原檢測。
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