糖尿病早期可通過監(jiān)測空腹血糖、觀察典型癥狀、定期體檢、關(guān)注高危因素、檢測糖化血紅蛋白等方式發(fā)現(xiàn)。糖尿病可能與遺傳、肥胖、胰島素抵抗等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為多飲多食多尿、體重下降、疲勞等癥狀。
空腹血糖檢測是篩查糖尿病的核心手段。建議每年至少檢測一次空腹靜脈血糖,正常值應(yīng)低于6.1毫摩爾每升。若結(jié)果在6.1-7.0毫摩爾每升之間屬于空腹血糖受損,超過7.0毫摩爾每升需警惕糖尿病。檢測前需保持8小時禁食,避免劇烈運動或情緒波動影響結(jié)果。便攜式血糖儀可作為日常監(jiān)測工具,但確診仍需醫(yī)院靜脈采血。
多飲多食多尿伴體重下降是糖尿病典型三聯(lián)征。患者每日飲水量可能超過3000毫升,排尿次數(shù)顯著增加且夜尿頻繁。食欲亢進卻出現(xiàn)體重下降,可能與葡萄糖利用障礙相關(guān)。部分患者會出現(xiàn)皮膚干燥瘙癢、視物模糊、傷口愈合緩慢等非特異性表現(xiàn)。這些癥狀持續(xù)兩周以上時應(yīng)及時就醫(yī)。
建議35歲以上人群每年進行糖尿病專項篩查,包含空腹血糖和餐后2小時血糖檢測。肥胖、高血壓、高血脂患者應(yīng)縮短至每半年篩查一次。妊娠期女性需在孕24-28周完成口服葡萄糖耐量試驗。體檢發(fā)現(xiàn)血糖異常時,可進一步做胰島素釋放試驗評估胰島功能。
有糖尿病家族史者患病風(fēng)險增加2-4倍。腹型肥胖、缺乏運動、高脂飲食等生活方式因素與發(fā)病密切相關(guān)。長期使用糖皮質(zhì)激素、抗精神病藥物可能誘發(fā)血糖升高。既往有妊娠糖尿病史或巨大兒分娩史的女性,后續(xù)發(fā)展為2型糖尿病的概率顯著增高。
糖化血紅蛋白能反映近3個月平均血糖水平,正常值應(yīng)低于6.5%。該指標(biāo)不受短期飲食或運動干擾,是糖尿病診斷和監(jiān)測的重要依據(jù)。對于空腹血糖臨界升高者,若糖化血紅蛋白超過6.5%可輔助確診。檢測時無須空腹,但貧血患者可能出現(xiàn)假性結(jié)果。
建立健康飲食習(xí)慣,每日主食中粗糧占比不低于三分之一,避免高糖高脂飲食。每周進行150分鐘中等強度有氧運動,如快走、游泳等。保持規(guī)律作息,避免長期熬夜。肥胖者應(yīng)通過飲食控制和運動減輕體重。已確診糖尿病前期者,可遵醫(yī)囑使用二甲雙胍緩釋片、阿卡波糖片等藥物干預(yù)。定期監(jiān)測血糖變化,每3個月復(fù)查糖化血紅蛋白。
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