肥胖的孩子可通過調整飲食結構、增加運動量、行為干預、藥物治療、手術治療等方式治療。兒童肥胖通常由遺傳因素、不良飲食習慣、缺乏運動、內分泌紊亂、心理因素等原因引起。
減少高糖高脂食物攝入,增加蔬菜水果和全谷物比例,控制每日總熱量。避免含糖飲料和油炸食品,選擇低脂乳制品和優質蛋白如魚肉、雞胸肉。家長需幫助孩子制定個性化食譜,避免過度節食導致營養不良。
每日保證60分鐘中高強度運動,如游泳、跳繩、球類運動等。減少靜態活動時間,將屏幕時間控制在2小時內。家長可陪同孩子進行家庭運動,建立運動習慣。運動強度應循序漸進,避免關節損傷。
通過記錄飲食運動日記培養自我管理能力,采用獎勵機制強化正向行為。家長需營造健康飲食環境,避免用食物作為獎勵。認知行為治療可幫助改善情緒性進食,必要時尋求心理醫生指導。
在醫生指導下,嚴重肥胖合并并發癥者可考慮奧利司他膠囊等藥物輔助治療。二甲雙胍片可用于胰島素抵抗患者,生長激素缺乏者需使用重組人生長激素注射液。所有藥物均需嚴格監測不良反應。
對于BMI超過同年齡95百分位且合并嚴重并發癥的青少年,經多學科評估后可考慮袖狀胃切除術或胃旁路術。術后需終身營養監測,家長要協助孩子建立新的飲食模式并定期隨訪。
家長應定期監測孩子的身高體重變化,建立規律的作息時間,保證充足睡眠。烹飪方式以蒸煮燉為主,減少外出就餐。培養孩子對健康體型的正確認知,避免因肥胖產生自卑心理。若體重持續增長或出現黑棘皮病等異常表現,應及時到兒科內分泌科就診。治療過程中要以鼓勵為主,切忌急于求成,幫助孩子建立可持續的健康生活方式。
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