更年期肥胖的診斷需結(jié)合體重指數(shù)、腰圍測量及激素水平檢測綜合評估。診斷依據(jù)主要有體重指數(shù)超過28、腰圍女性超過85厘米、雌激素水平下降伴隨代謝異常等指標(biāo)。
體重指數(shù)是診斷肥胖的核心指標(biāo),通過體重千克數(shù)除以身高米數(shù)的平方計(jì)算得出。更年期女性因雌激素減少導(dǎo)致脂肪重新分布,內(nèi)臟脂肪易堆積,體重指數(shù)超過28時可明確診斷肥胖。需注意體重指數(shù)無法區(qū)分肌肉與脂肪比例,需結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷。
腰圍能有效反映內(nèi)臟脂肪堆積程度,女性腰圍超過85厘米提示腹型肥胖。更年期女性脂肪易向腹部轉(zhuǎn)移,腰圍增長常先于體重顯著增加。測量時需在呼氣末于臍水平用軟尺緊貼皮膚測量,避免壓迫軟組織。
血清雌激素、卵泡刺激素水平檢測有助于確認(rèn)更年期狀態(tài)。雌激素水平降低會減弱脂肪分解酶活性,導(dǎo)致甘油三酯蓄積。同時檢測甲狀腺功能、胰島素抵抗指數(shù)等可評估代謝異常程度,輔助判斷肥胖類型。
通過生物電阻抗或雙能X線吸收法測定體脂率,女性體脂率超過35%可診斷為肥胖。更年期女性肌肉量逐年減少,體脂率升高可能早于體重變化,此項(xiàng)檢測對早期肥胖篩查有較高敏感性。
需同步檢測血糖、血脂、血壓等指標(biāo),符合空腹血糖受損、高密度脂蛋白降低、血壓升高等三項(xiàng)及以上異常時可診斷為代謝綜合征。更年期肥胖常合并該癥候群,需針對性制定減重及代謝調(diào)節(jié)方案。
建議更年期女性定期監(jiān)測體重及腰圍變化,避免高糖高脂飲食,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動。若出現(xiàn)體重短期內(nèi)快速增長或代謝指標(biāo)異常,應(yīng)及時就診內(nèi)分泌科,在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行激素替代治療或代謝調(diào)節(jié)。日常可增加豆制品、深海魚等植物雌激素及歐米伽3脂肪酸的攝入,有助于改善脂肪代謝。
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