乙型肝炎活動期主要表現(xiàn)為乏力、食欲減退、惡心嘔吐、黃疸、肝區(qū)疼痛等癥狀。乙型肝炎活動期可能與病毒復制活躍、免疫系統(tǒng)攻擊肝細胞、肝臟炎癥反應等因素有關(guān),通常伴隨肝功能異常、肝脾腫大等體征。
乏力是乙型肝炎活動期常見癥狀,患者常感到體力不支、精神萎靡,輕微活動即可引發(fā)疲勞感。這種乏力與病毒血癥、肝臟代謝功能下降有關(guān)。患者需保證充足休息,避免過度勞累,可適當補充維生素B族幫助改善能量代謝。若乏力持續(xù)加重或伴隨其他癥狀,應及時就醫(yī)評估肝功能。
乙型肝炎活動期患者多出現(xiàn)明顯的食欲下降,甚至對油膩食物產(chǎn)生厭惡感。這與膽汁分泌異常、胃腸道充血水腫相關(guān)。飲食上建議選擇清淡易消化的食物,如粥類、蒸煮蔬菜等,少量多餐。嚴重食欲減退導致營養(yǎng)不良時,可在醫(yī)生指導下使用復方甘草酸苷片、多烯磷脂酰膽堿膠囊等護肝藥物。
肝臟炎癥反應可刺激胃腸神經(jīng)反射,引發(fā)惡心嘔吐癥狀,尤其在進食后加重。患者應保持口腔清潔,嘔吐后及時漱口。可遵醫(yī)囑使用甲氧氯普胺片緩解癥狀,同時靜脈補充葡萄糖注射液維持水電解質(zhì)平衡。若嘔吐物帶血或呈咖啡色,需警惕消化道出血可能。
黃疸表現(xiàn)為皮膚鞏膜黃染、尿液顏色加深,是膽紅素代謝障礙的典型表現(xiàn)。活動期肝炎患者因肝細胞壞死導致結(jié)合膽紅素反流入血,血清總膽紅素常超過正常值。需監(jiān)測膽紅素水平變化,嚴重黃疸者可短期使用茵梔黃顆粒輔助退黃,必要時進行血漿置換治療。
肝區(qū)持續(xù)性隱痛或脹痛多因肝臟腫大牽拉肝包膜所致,按壓右側(cè)肋緣下有壓痛。疼痛劇烈時需排除膽囊炎、肝膿腫等并發(fā)癥。可局部熱敷緩解不適,避免服用對乙酰氨基酚等具有肝毒性的止痛藥。建議定期復查肝臟超聲觀察肝臟形態(tài)變化。
乙型肝炎活動期患者應嚴格禁酒,避免食用腌制、霉變食物,每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重1-1.2克。適當進行散步等低強度運動,避免劇烈運動加重肝臟負擔。注意觀察尿液顏色、大便性狀變化,若出現(xiàn)嗜睡、行為異常等肝性腦病前兆,須立即就醫(yī)。抗病毒治療期間應按時復查HBV-DNA載量、肝功能等指標,不可自行停藥或調(diào)整劑量。
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