糖尿病可能引發(fā)急性并發(fā)癥和慢性器官損害,主要危害包括酮癥酸中毒、心血管病變、視網(wǎng)膜病變、腎病及周圍神經(jīng)病變。糖尿病是代謝異常導(dǎo)致的全身性疾病,長(zhǎng)期血糖控制不佳可造成多系統(tǒng)損傷。
血糖急劇升高可能誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒或高滲性昏迷。前者表現(xiàn)為呼吸深快、呼氣有爛蘋果味、意識(shí)模糊,后者常見(jiàn)嚴(yán)重脫水與精神癥狀。這兩種急癥需立即靜脈補(bǔ)液并使用胰島素治療,延誤處理可能危及生命。急性并發(fā)癥多見(jiàn)于1型糖尿病或感染等應(yīng)激狀態(tài)下。
長(zhǎng)期高血糖會(huì)損傷血管內(nèi)皮,加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程。糖尿病患者發(fā)生冠心病、心肌梗死的概率顯著增高,同時(shí)常合并高血壓與血脂異常。微血管病變可導(dǎo)致心肌彌漫性缺血,表現(xiàn)為活動(dòng)后胸悶氣短,嚴(yán)重者需進(jìn)行冠狀動(dòng)脈介入治療。
糖尿病視網(wǎng)膜病變是工作人群致盲的首要原因。早期出現(xiàn)微血管瘤和出血點(diǎn),后期可能發(fā)生玻璃體積血或視網(wǎng)膜脫離。患者初期多無(wú)自覺(jué)癥狀,隨病情進(jìn)展可出現(xiàn)視物模糊、飛蚊癥,需通過(guò)眼底熒光造影確診,激光治療可延緩病情進(jìn)展。
腎小球高濾過(guò)狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致蛋白尿和腎功能進(jìn)行性下降。臨床分為五期,從微量白蛋白尿發(fā)展到終末期腎衰竭。患者可能出現(xiàn)下肢水腫、血壓升高,晚期需依賴透析治療。控制血壓和血糖、限制蛋白攝入有助于延緩腎病進(jìn)展。
表現(xiàn)為對(duì)稱性肢體遠(yuǎn)端感覺(jué)異常,如襪套樣麻木、針刺感或燒灼痛。自主神經(jīng)病變可導(dǎo)致胃輕癱、排尿障礙或體位性低血壓。甲鈷胺片、依帕司他片等藥物可改善癥狀,但神經(jīng)損傷多為不可逆改變,需加強(qiáng)足部護(hù)理預(yù)防潰瘍。
糖尿病患者應(yīng)建立規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖的習(xí)慣,將糖化血紅蛋白控制在7%以下。飲食需限制精制碳水化合物攝入,選擇低升糖指數(shù)食物,每日主食量分5-6次進(jìn)食。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳,避免空腹運(yùn)動(dòng)。定期篩查眼底、尿微量白蛋白及神經(jīng)功能,出現(xiàn)傷口不愈、視力驟降等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。通過(guò)綜合管理可顯著延緩并發(fā)癥發(fā)生。
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