甲狀腺功能減退癥通常不會(huì)直接影響患者的生命周期,但長(zhǎng)期未控制的甲減可能增加心血管疾病等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。甲狀腺功能減退癥可能與自身免疫損傷、甲狀腺手術(shù)、碘攝入異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為畏寒、乏力、體重增加等癥狀。
多數(shù)甲狀腺功能減退癥患者在規(guī)范治療下可維持正常壽命。通過(guò)每日口服左甲狀腺素鈉片替代治療,定期監(jiān)測(cè)促甲狀腺激素水平,患者代謝狀態(tài)能得到有效控制。早期診斷并堅(jiān)持用藥的患者,其預(yù)期壽命與健康人群無(wú)明顯差異。規(guī)范治療可逆轉(zhuǎn)甲減引起的血脂異常、心動(dòng)過(guò)緩等病理改變,避免心肌耗氧量持續(xù)降低帶來(lái)的潛在風(fēng)險(xiǎn)。
少數(shù)未接受治療的嚴(yán)重甲減患者可能出現(xiàn)黏液性水腫昏迷等危象。當(dāng)甲狀腺激素極度缺乏時(shí),機(jī)體基礎(chǔ)代謝率顯著下降,可能引發(fā)低體溫、低血壓、二氧化碳潴留等多器官功能障礙。合并冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的老年患者,未控制的甲減可能加速心肌缺血進(jìn)程。存在垂體性甲減或下丘腦病變的患者,需同時(shí)處理原發(fā)病因才能改善預(yù)后。
建議甲減患者每3-6個(gè)月復(fù)查甲狀腺功能,根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果調(diào)整藥物劑量。日常需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入,限制高膽固醇食物。避免同時(shí)食用大豆制品、鈣劑等影響藥物吸收的物質(zhì)。出現(xiàn)心悸、多汗等甲亢癥狀或持續(xù)嗜睡、水腫加重時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。妊娠期及老年患者應(yīng)更密切監(jiān)測(cè)激素水平,維持促甲狀腺激素在特定目標(biāo)范圍內(nèi)。
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