痛風可能由遺傳因素、高嘌呤飲食、肥胖、飲酒過量、腎功能異常等原因引起。痛風是一種因尿酸代謝異常導致關節炎癥的疾病,主要表現為關節紅腫熱痛等癥狀。
部分痛風患者存在家族遺傳傾向,可能與體內尿酸排泄酶基因突變有關。這類患者通常表現為尿酸生成過多或排泄減少。治療需長期控制血尿酸水平,可遵醫囑使用別嘌醇片、非布司他片、苯溴馬隆片等藥物。日常需嚴格限制高嘌呤食物攝入,定期監測尿酸。
長期大量進食動物內臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物會導致尿酸生成增加。這類患者常伴隨突發性第一跖趾關節劇痛。急性期可使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉片緩解炎癥。緩解期需調整飲食結構,增加低脂乳制品和蔬菜攝入。
體重超標會導致胰島素抵抗,影響腎臟尿酸排泄功能。肥胖者痛風發作概率顯著增高,多伴隨代謝綜合征。建議通過合理運動減輕體重,目標為每月減重2-4公斤。可配合使用促進尿酸排泄的丙磺舒片,但需注意藥物可能引起胃腸反應。
酒精代謝會抑制尿酸排泄,啤酒所含鳥苷酸更會直接升高尿酸。酗酒者常在夜間突發關節疼痛,常見于膝關節和踝關節。戒酒是必要措施,急性發作時可外用氟比洛芬凝膠貼膏,配合口服塞來昔布膠囊消炎鎮痛。
慢性腎病患者的尿酸排泄功能下降,易形成痛風性腎病。這類患者需同時治療基礎腎病,謹慎使用促尿酸排泄藥物。可選用非布司他片抑制尿酸生成,必要時進行血液凈化治療。日常需控制蛋白質攝入量,維持每日尿量2000毫升以上。
痛風患者應保持每日飲水2000-3000毫升,優先選擇弱堿性水。避免劇烈運動和關節受涼,建議選擇游泳、騎自行車等低沖擊運動。定期復查血尿酸和腎功能指標,發作期可局部冷敷緩解疼痛。建立規律的作息習慣,避免熬夜和過度疲勞。
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