兒童尿酸偏高可能與遺傳代謝異常、高嘌呤飲食、腎臟排泄功能不足、藥物影響或某些疾病有關(guān)。尿酸是嘌呤代謝的終產(chǎn)物,當(dāng)生成過多或排泄減少時(shí),血液中尿酸濃度升高。
部分兒童存在先天性嘌呤代謝酶缺陷,如次黃嘌呤-鳥嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶缺乏癥,導(dǎo)致尿酸合成增加。這類患兒常伴有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,需通過基因檢測(cè)確診。家長需定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平,配合醫(yī)生進(jìn)行低嘌呤飲食管理,必要時(shí)使用別嘌醇片等藥物控制。
長期攝入動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物,或過量飲用含糖飲料,會(huì)促進(jìn)尿酸生成。家長需調(diào)整兒童膳食結(jié)構(gòu),增加新鮮蔬菜水果和低脂乳制品,限制每日肉類攝入量在100克以內(nèi),鼓勵(lì)多飲水幫助尿酸排泄。
慢性腎臟病或腎小管功能異常會(huì)影響尿酸排泄,表現(xiàn)為血尿酸升高伴肌酐異常。這類患兒可能出現(xiàn)夜尿增多、水腫等癥狀,需完善尿常規(guī)和腎功能檢查。治療原發(fā)病的同時(shí),可遵醫(yī)囑使用苯溴馬隆片促進(jìn)尿酸排泄。
利尿劑如呋塞米注射液、抗結(jié)核藥吡嗪酰胺片等藥物可能干擾尿酸代謝。若兒童因其他疾病需長期服用這些藥物,家長應(yīng)每3個(gè)月復(fù)查尿酸水平,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下更換藥物或聯(lián)用降尿酸藥物。
白血病、淋巴瘤等血液系統(tǒng)腫瘤因細(xì)胞大量破壞,核酸分解導(dǎo)致尿酸生成驟增。這類患兒往往伴有發(fā)熱、貧血、淋巴結(jié)腫大等癥狀,需通過骨髓穿刺確診。治療需針對(duì)原發(fā)病,同時(shí)配合非布司他片等降尿酸藥物預(yù)防腎損傷。
家長發(fā)現(xiàn)兒童尿酸偏高時(shí),應(yīng)先排除一過性飲食因素影響,2周后復(fù)查。確診異常后需完善尿尿酸檢測(cè)、腎臟超聲等檢查。日常要保證每日飲水量超過1000毫升,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)關(guān)節(jié)疼痛,限制蜂蜜、果汁等高果糖食品。若合并關(guān)節(jié)腫痛或腎功能異常,應(yīng)及時(shí)到兒科或風(fēng)濕免疫科就診。
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