肝內膽管結石是否嚴重需根據結石大小、位置及并發癥情況綜合判斷,多數患者通過規范治療可有效控制病情,但若合并膽管炎、肝硬化等并發癥則可能危及生命。
肝內膽管結石體積較小且未引起膽管梗阻時,通常表現為右上腹隱痛、消化不良等輕微癥狀。此類情況可通過熊去氧膽酸膠囊、膽寧片等藥物促進膽汁排泄,配合低脂飲食和定期超聲監測。部分患者結石可能長期穩定無需特殊處理,但需每半年復查肝功能及影像學檢查。
當結石導致膽管完全梗阻或反復感染時,可能引發化膿性膽管炎、膽汁性肝硬化等嚴重并發癥。患者會出現高熱寒戰、黃疸、凝血功能障礙等表現,此時需緊急行經皮肝穿刺膽道引流術或膽管切開取石術。若已形成肝葉萎縮或癌變,則需考慮肝部分切除術治療。
日常應避免高膽固醇飲食,限制動物內臟和蛋黃攝入,適當增加膳食纖維和維生素K補充。出現持續性腹痛、皮膚鞏膜黃染或陶土樣大便時須立即就醫,術后患者需每三個月復查腫瘤標志物和腹部CT以監測癌變風險。
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