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腎病綜合征的治療

來源：責編：時間：2025-09-25 15:09:45 瀏覽量：121

導讀腎病綜合征可通過糖皮質激素治療、免疫抑制劑治療、利尿消腫治療、抗凝治療、中醫中藥治療等方式改善。腎病綜合征可能與遺傳因素、感染、免疫異常、代謝性疾病、藥物毒性等因素有關，通常表現為大量蛋白尿

腎病綜合征可通過糖皮質激素治療、免疫抑制劑治療、利尿消腫治療、抗凝治療、中醫中藥治療等方式改善。腎病綜合征可能與遺傳因素、感染、免疫異常、代謝性疾病、藥物毒性等因素有關，通常表現為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高脂血癥等癥狀。

1、糖皮質激素治療

糖皮質激素是腎病綜合征的一線治療藥物，常用藥物包括醋酸潑尼松片、甲潑尼龍片、地塞米松片等。這類藥物具有抗炎和免疫抑制作用，能夠減輕腎小球基底膜通透性，減少蛋白尿。使用過程中需監測血糖、血壓及骨密度變化，長期大劑量使用可能誘發感染或骨質疏松。對于激素敏感型患者，尿蛋白通常在用藥后逐漸減少。

2、免疫抑制劑治療

對于激素依賴或抵抗型患者，可聯合環磷酰胺片、他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯分散片等免疫抑制劑。這類藥物通過抑制T淋巴細胞或B淋巴細胞增殖，降低免疫反應對腎小球的損傷。治療期間需定期檢查血常規和肝腎功能，部分藥物可能引起骨髓抑制或肝腎毒性。免疫抑制劑通常需要與糖皮質激素聯合使用以提高療效。

3、利尿消腫治療

針對嚴重水腫患者，可短期使用呋塞米片、托拉塞米片等袢利尿劑，配合螺內酯片等保鉀利尿劑。利尿治療需密切監測電解質平衡，防止出現低鉀血癥或血容量不足。對于血漿白蛋白過低者，可同時輸注人血白蛋白提高膠體滲透壓。利尿劑使用期間應記錄每日出入量，觀察體重變化。

4、抗凝治療

腎病綜合征患者易合并高凝狀態，可預防性使用低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片等抗凝藥物。這類患者因尿中丟失抗凝血酶Ⅲ且血脂升高，血栓形成風險增加，尤其需預防腎靜脈血栓。用藥期間需監測凝血功能，調整藥物劑量。對于已發生血栓者，需延長抗凝療程。

5、中醫中藥治療

在規范西醫治療基礎上，可配合雷公藤多苷片、黃葵膠囊、百令膠囊等中成藥輔助治療。中醫認為本病屬"水腫"范疇，治療以健脾益腎、活血利水為原則。部分中藥具有調節免疫、減少蛋白尿的作用，但需注意避免使用含馬兜鈴酸等腎毒性成分的藥材。中藥湯劑需由中醫師辨證施治。

腎病綜合征患者日常需保持低鹽優質蛋白飲食，每日食鹽攝入控制在3-5克，蛋白質以雞蛋、牛奶等優質蛋白為主。避免劇烈運動但需適度活動預防血栓，注意皮膚清潔防止感染。定期復查尿常規、腎功能和血漿蛋白指標，記錄每日尿量和體重變化。出現發熱、水腫加重或尿量明顯減少時需及時就醫。長期服藥者不可擅自調整劑量或停藥，需在腎內科醫師指導下規范治療。

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