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哪些患者能接受特異性免疫治療

來源：責編：時間：2025-07-20 18:37:00 瀏覽量：149

導讀特異性免疫治療適用于過敏性疾病、自身免疫性疾病及部分腫瘤患者。適用人群主要包括對塵螨等過敏原敏感的中重度過敏性鼻炎患者、常規藥物治療無效的哮喘患者、特定類型的自身免疫性疾病患者、對傳統治療

特異性免疫治療適用于過敏性疾病、自身免疫性疾病及部分腫瘤患者。適用人群主要包括對塵螨等過敏原敏感的中重度過敏性鼻炎患者、常規藥物治療無效的哮喘患者、特定類型的自身免疫性疾病患者、對傳統治療反應不佳的腫瘤患者以及經醫生評估符合生物標志物要求的個體。

1、過敏性疾病：

塵螨、花粉等過敏原誘發的中重度過敏性鼻炎患者是典型適應人群。這類患者血清特異性免疫球蛋白E水平顯著升高，皮膚點刺試驗呈強陽性，癥狀持續影響生活質量。通過皮下注射或舌下含服標準化過敏原提取物，可誘導免疫耐受。治療周期通常持續3-5年，有效率可達70%-80%。

2、難治性哮喘：

針對過敏性哮喘患者，當吸入激素聯合長效支氣管擴張劑仍無法控制癥狀時，可考慮奧馬珠單抗等靶向藥物。這類患者需滿足血清免疫球蛋白E在30-700IU/ml范圍，且肺功能檢查顯示可逆性氣流受限。治療需定期監測峰流速值和急性發作頻率。

3、自身免疫病：

類風濕關節炎、銀屑病等Th17細胞介導的自身免疫病患者，在傳統改善病情抗風濕藥無效時，可采用白細胞介素抑制劑。治療前需篩查結核感染及肝炎病毒攜帶狀態，治療中需定期監測肝腎功能和感染指標。臨床數據顯示約60%患者可實現疾病低活動度。

4、腫瘤免疫治療：

程序性死亡受體-1高表達的晚期非小細胞肺癌、黑色素瘤等實體瘤患者，經基因檢測確認微衛星高度不穩定后，可接受免疫檢查點抑制劑治療。治療前需評估甲狀腺功能、腎上腺皮質功能及心肌酶譜，治療中需警惕免疫相關不良反應。

5、生物標志物陽性：

符合特定生物標志物要求的患者群體，如CD20陽性的B細胞淋巴瘤患者可采用利妥昔單抗，HER2過表達的乳腺癌患者適用曲妥珠單抗。治療前需通過免疫組化或熒光原位雜交技術確認靶點表達水平，治療期間需監測心臟功能等指標。

接受特異性免疫治療期間，患者應保持均衡飲食，適當增加優質蛋白質和維生素攝入以支持免疫功能。規律進行中等強度有氧運動如快走、游泳，每周累計150分鐘以上。保證充足睡眠，避免過度勞累。嚴格遵醫囑定期復診，治療前后避免接種活疫苗。注意記錄治療反應和異常癥狀，出現持續發熱、呼吸困難等不良反應需立即就醫。保持治療部位清潔干燥，避免抓撓注射區域。心理方面可通過正念訓練緩解治療焦慮，家屬應給予充分情感支持。

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