心律失常的檢查方法主要有心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖、心臟電生理檢查、超聲心動(dòng)圖和運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)。
心電圖是診斷心律失常最常用的方法,通過(guò)記錄心臟電活動(dòng)幫助判斷心跳節(jié)律是否異常。該方法操作簡(jiǎn)便且無(wú)創(chuàng),可快速捕捉到發(fā)作時(shí)的心電變化,適用于常規(guī)體檢或急診篩查。檢查前無(wú)須特殊準(zhǔn)備,但需保持平靜避免干擾結(jié)果。
動(dòng)態(tài)心電圖通過(guò)24-48小時(shí)連續(xù)監(jiān)測(cè)心電活動(dòng),能發(fā)現(xiàn)陣發(fā)性或間歇性心律失常。受檢者需佩戴便攜記錄儀正常生活,記錄日常活動(dòng)與癥狀的關(guān)系。該方法對(duì)不明原因暈厥、心悸的病因診斷價(jià)值較高,檢查期間應(yīng)避免接觸強(qiáng)磁場(chǎng)。
心臟電生理檢查屬于有創(chuàng)檢查,通過(guò)導(dǎo)管電極直接記錄心臟各部位電信號(hào),精確判定心律失常起源和機(jī)制。適用于藥物難治性心律失常或擬行射頻消融術(shù)的患者,需在導(dǎo)管室進(jìn)行局部麻醉,可能引起短暫心悸等不適。
超聲心動(dòng)圖可評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致的心律失常,如瓣膜病、心肌病等。通過(guò)超聲波成像觀察心臟大小、收縮功能及血流情況,檢查過(guò)程無(wú)輻射且安全,需配合變換體位以獲得清晰圖像,兒童及孕婦均可接受該檢查。
運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)通過(guò)運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心律失常,觀察心肌缺血與心率變化的關(guān)系。常用平板或踏車方式逐步增加負(fù)荷,適用于勞力性心悸患者的評(píng)估。檢查前需停用部分影響心率的藥物,過(guò)程中出現(xiàn)胸痛或嚴(yán)重心律失常需立即終止。
確診心律失常后應(yīng)避免濃茶、咖啡等刺激性飲品,規(guī)律作息并控制情緒波動(dòng)。合并高血壓或糖尿病者需積極控制基礎(chǔ)疾病,遵醫(yī)囑定期復(fù)查。突發(fā)嚴(yán)重心悸、暈厥需立即就醫(yī),不可自行調(diào)整抗心律失常藥物劑量。
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