高血壓引起心律異常主要與心臟結(jié)構(gòu)改變、自主神經(jīng)功能紊亂、心肌缺血等因素有關(guān)。高血壓可能導(dǎo)致左心室肥厚、冠狀動(dòng)脈供血不足、心肌纖維化等病理變化，進(jìn)而引發(fā)房性早搏、室性早搏、心房顫動(dòng)等心律異常表現(xiàn)。3mR28資訊網(wǎng)——每日最新資訊28at.com

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1、心臟結(jié)構(gòu)改變

長期高血壓會(huì)使左心室負(fù)荷加重，導(dǎo)致心肌細(xì)胞代償性肥大，形成左心室肥厚。肥厚的心肌會(huì)改變心臟電傳導(dǎo)路徑，延長動(dòng)作電位時(shí)程，增加折返性心律失常概率。臨床常見表現(xiàn)為室性早搏、短陣室速等，可遵醫(yī)囑使用鹽酸美西律片、鹽酸胺碘酮片、普羅帕酮片等抗心律失常藥物。3mR28資訊網(wǎng)——每日最新資訊28at.com

2、自主神經(jīng)功能紊亂

高血壓患者常伴隨交感神經(jīng)過度激活和迷走神經(jīng)張力降低，這種自主神經(jīng)失衡會(huì)改變竇房結(jié)自律性，增加心肌細(xì)胞電不穩(wěn)定性。患者可能出現(xiàn)竇性心動(dòng)過速、房性心動(dòng)過速等癥狀，可通過β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片、比索洛爾氨氯地平片調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。3mR28資訊網(wǎng)——每日最新資訊28at.com

3、心肌缺血

高血壓加速冠狀動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程，導(dǎo)致心肌供血不足。缺血心肌細(xì)胞會(huì)出現(xiàn)代謝異常和離子通道功能障礙，誘發(fā)觸發(fā)活動(dòng)和異常自律性。典型表現(xiàn)包括運(yùn)動(dòng)后室性心律失常、ST段改變伴房顫等，需聯(lián)合使用單硝酸異山梨酯緩釋片、尼可地爾片改善心肌灌注。3mR28資訊網(wǎng)——每日最新資訊28at.com

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4、電解質(zhì)紊亂

部分降壓藥物如利尿劑可能導(dǎo)致低鉀血癥、低鎂血癥，這些電解質(zhì)異常會(huì)干擾心肌細(xì)胞膜電位穩(wěn)定性。患者易出現(xiàn)多源性室早、尖端扭轉(zhuǎn)型室速等危險(xiǎn)心律失常，需定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)，必要時(shí)補(bǔ)充門冬氨酸鉀鎂片、氯化鉀緩釋片等藥物。3mR28資訊網(wǎng)——每日最新資訊28at.com

5、心肌纖維化

高血壓持續(xù)進(jìn)展會(huì)激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)，促進(jìn)心肌間質(zhì)纖維組織增生。纖維化病灶可形成電傳導(dǎo)阻滯區(qū)，產(chǎn)生緩慢傳導(dǎo)和單向阻滯，為折返性心律失常提供解剖基礎(chǔ)。這種情況常見持續(xù)性房顫，可考慮使用厄貝沙坦片、螺內(nèi)酯片等抗纖維化治療。3mR28資訊網(wǎng)——每日最新資訊28at.com

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高血壓患者日常需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓波動(dòng)，每日定時(shí)測(cè)量并記錄。飲食上采用低鹽低脂原則，每日鈉鹽攝入不超過5克，多食用芹菜、菠菜等富含鉀的蔬菜。避免劇烈情緒波動(dòng)和過度勞累，保證每日7-8小時(shí)睡眠。戒煙限酒，每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，每次持續(xù)30-40分鐘。定期復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖和心臟超聲，若出現(xiàn)心悸、胸悶癥狀持續(xù)不緩解，應(yīng)及時(shí)心內(nèi)科就診調(diào)整治療方案。3mR28資訊網(wǎng)——每日最新資訊28at.com

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