糖尿病聯(lián)合藥物組合需根據(jù)患者個體情況制定,常用組合包括二甲雙胍聯(lián)合磺脲類、二甲雙胍聯(lián)合SGLT-2抑制劑、胰島素聯(lián)合GLP-1受體激動劑等。聯(lián)合用藥可協(xié)同降糖并減少單藥副作用,但需嚴格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。
二甲雙胍作為基礎(chǔ)用藥,常與磺脲類藥物如格列美脲片聯(lián)合使用。這類組合通過促進胰島素分泌和改善胰島素抵抗雙重作用降糖,但需注意低血糖風險。二甲雙胍聯(lián)合SGLT-2抑制劑如達格列凈片,能通過抑制腎臟葡萄糖重吸收和改善胰島素敏感性協(xié)同降糖,同時具有減重和心血管保護作用。胰島素與GLP-1受體激動劑如利拉魯肽注射液聯(lián)用,可模擬生理性胰島素分泌并延緩胃排空,適合胰島功能較差的患者。DPP-4抑制劑如西格列汀片與二甲雙胍的固定復方制劑,能減少服藥次數(shù)提高依從性。噻唑烷二酮類藥物如吡格列酮片聯(lián)合二甲雙胍,適用于明顯胰島素抵抗患者,但需監(jiān)測肝功能。
糖尿病患者聯(lián)合用藥期間需定期監(jiān)測血糖、肝腎功能及藥物不良反應(yīng)。飲食上建議控制每日總熱量攝入,優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米,避免高糖高脂飲食。規(guī)律進行有氧運動和抗阻訓練,每周至少150分鐘中等強度運動。聯(lián)合用藥方案調(diào)整期間應(yīng)加強血糖自我監(jiān)測,出現(xiàn)心悸、出汗等低血糖癥狀時及時處理。所有藥物調(diào)整均須在內(nèi)分泌科醫(yī)生指導下進行,不可自行更換或停用藥物。
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