骨質增生膝痛可通過生活干預、物理治療、藥物治療、手術治療等方式治療。骨質增生通常由關節退變、慢性勞損、炎癥刺激、代謝異常、遺傳等因素引起。
減少膝關節負重活動,避免長時間行走或站立。體重超標者需控制體重,減輕關節壓力。日常可進行低強度運動如游泳、騎自行車,增強股四頭肌力量。飲食中增加富含鈣質和維生素D的食物如牛奶、西藍花,有助于延緩骨質流失。注意膝關節保暖,避免受涼誘發疼痛。
采用熱敷或超聲波治療促進局部血液循環,緩解肌肉痙攣。中醫推拿可松解軟組織粘連,改善關節活動度。脈沖射頻治療能抑制疼痛信號傳導。矯形鞋墊或護膝可糾正力線異常,分散關節壓力。體外沖擊波治療可刺激組織修復,但急性期需慎用。
疼痛明顯時可遵醫囑使用塞來昔布膠囊緩解炎癥,配合鹽酸氨基葡萄糖膠囊營養軟骨。急性發作期可用氟比洛芬凝膠貼膏局部外敷。中成藥如抗骨增生片可改善局部微循環。嚴重疼痛可關節腔注射復方倍他米松注射液,但每年不宜超過3次。需注意非甾體抗炎藥可能引起胃腸不適。
關節鏡手術可清理增生骨贅和游離體,修復破損半月板。富血小板血漿注射能促進軟骨修復,適用于早期病變。經皮穿刺臭氧注射可消除滑膜炎癥。射頻消融術能阻斷疼痛神經傳導。這些微創方式創傷小,恢復快,但需嚴格掌握適應證。
嚴重關節畸形需行脛骨高位截骨術矯正力線。單間室病變可選擇單髁置換術。終末期患者需全膝關節置換,使用金屬假體替代損壞關節面。術后需進行系統康復訓練恢復肌力。人工關節使用壽命約15-20年,年輕患者需慎重選擇。
骨質增生膝痛患者日常應避免爬山、爬樓梯等加重關節磨損的活動,建議選擇泳池行走等水中運動。睡眠時可在膝下墊軟枕保持輕度屈曲位。定期復查X線觀察病情進展,若出現關節僵硬、畸形加重或靜息痛需及時就診。注意藥物需在醫生指導下使用,不可自行調整劑量或療程。
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